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目的：研究可溶性髓样细胞触发受体-1（sTREM-1）对呼吸机相关性肺炎（VAP）诊断的临床价值，为临床早期诊断VAP提供实验研究依据。 方法：实验分组：选择2009年1月至2009年10月疑诊为呼吸机相关性肺炎（VAP）的住院患者25例，行肺泡灌洗，灌洗液经细菌半定量培养（≥104），证实为 VAP的纳入VAP确诊组，共14例，另11例由于细菌培养未达诊断标准纳入机械通气对照组；另两组对照组共28例，18例为正常人，10例为肺纤维化患者。（1）各组成员入选后在纤维支气管镜引导下行保护性肺灌洗，收集肺泡灌洗液（BALF）标本和相应血清标本；（2）酶联免疫吸附试验法（Enzyme-linked immunosorbent assay， ELISA）测定各组肺泡灌洗液和血清中 sTREM-1因子含量，确诊 VAP组肺泡灌洗液标本同时测细胞因子（TNF-α，IL-8及IL-10）含量及细菌半定量培养；（3）实验组患者入选当天作临床肺部感染评分（CPIS）及急性生理及慢性健康评分（APACHⅡ），测定血清红细胞沉降率（ESR）,C-反应蛋白（CRP）和 sTREM-1浓度，并监测血气分析。比较各组肺泡灌洗液中 sTREM-1因子含量；并将实验组VAP确诊患者各项临床炎症指标及肺泡灌洗液中细胞因子、sTREM-1因子含量与BALF细菌半定量培养结果相比较，评价sTREM-1是否为VAP患者预测感染最强的独立因子。 结果：1.确诊VAP组患者与机械通气对照组、肺间质纤维化组及正常对照组比较， BALF中 sTREM-1水平显著升高（522.11±116.42ng/L、155.53±50.37ng/L、141.13±18.59、107.28±17.02ng/L，P均<0.05），具有统计学意义；确诊VAP组血清中 sTREM-1浓度较机械通气对照组正常对照组相比（123.27±24.50ng/L、100.04±19.74ng/L，66.93±18.15ng/L，P均>0.05），未达到统计学意义。 2.实验组BALF中IL-8，IL-10，TNF-a与sTREM-1间均存在正相关关系，相关系数分别为：0.763，0.676，0.560（P均<0.05）。 3.确诊VAP组患者BALF中sTREM-1和其他指标的诊断效率由曲线下面积（ROC）测定，结果分别是：sTREM-10.903， CPIS0.782， CRP0.747，当取阈值为143.83ng/L时，BALF中sTREM-1产生诊断敏感性为92.9％，特异性为81.8%。 结论：确诊 VAP组肺泡灌洗液（BALF）中 sTREM-1高表达，与传统炎症指标（CRP,ESR,WBC,CIPS）相比，具有更高的诊断敏感性和特异性，可指导临床 VAP的早期诊断与治疗。