HSP90与激素依赖型 ITP的关系及仙连颗粒对其干预的研究

• 作 者: 尹怡
• 机 构: 河南中医药大学
• 出 处: 河南中医学院 河南中医药大学
• 发表日期: 2013年期
• 关键词: ITP 激素依赖 仙连颗粒 强的松 HSP90

　　目的：特发性血小板减少性紫癜在治疗过程中出现激素依赖最为常见,目前普遍认为HSP90的异常,影响 GR受体与 GC的结合,从而出现激素依赖,本次实验探讨HSP90与ITP患者出现激素依赖的关系,并通过导师十余年临床经验所总结之仙连颗粒复方进行治疗,研究仙连颗粒对ITP的临床疗效及对HSP90的影响。
　　方法：选取符合诊断标准的病例 57 例,随机分为治疗组 33 例、对照组各 24例,对照组口服强的松片 1mg/kg/d,分早、晚两次口服,待血小板恢复正常后减量,每周减 5mg；治疗组激素用法同对照组,并加服仙连颗粒(中药小包装[999牌],购自河南中医学院三附院)1剂/日,分早、晚两次冲服；以6周为1疗程, 2疗程后评价疗效。观察治疗前、后外周血血小板计数、骨髓颗粒巨、产板巨计数、临床疗效、激素服用量、中医症状积分,治疗后不良反应,治疗前、治疗后HSP90、GR 变化,同时选取 24 例健康志愿者作为正常对照组观测 HSP90、GR 对结果进行统计学比较。
　　结果： ⑴2 个疗程后治疗组的有效率、显效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),外周血血小板计数,骨髓象中颗粒巨、产板巨细胞的改善方面与对照组进行统计学比较,差异有显著性意义 (P<0.01)。
　　⑵两组治疗前HSP90、GR的表达水平较正常组有明显下降,统计学比较差异有显著性意义(P<0.01)。
　　⑶2个疗程后治疗组、对照组治疗后 HSP90、GR的表达水平及HSP90/GR比值低于正常组,与治疗前相比HSP90、GR表达水平升高,治疗组差异有显著性意义(P<0.01)。对照组差异无统计学意义(P>0.05)。
　　⑷治疗组治疗后激素服用量较治疗前进行统计学相比,差异有显著性意义(P<0.01),对照组治疗后激素服用量较治疗前相比,无统计学意义(P>0.05),且治疗后治疗组与对照组相比,差异有显著性意义(P<0.01)。
　　⑸治疗组中阴虚血热证及气虚不摄证症状积分均较治疗前明显下降(P<0.01),阴虚血热证较气虚不摄证症状积分下降更多(P<0.01)。
　　⑹治疗组不良反应发生率15.2%,明显低于对照组的54.2%(P<0.01)。
　　结论：⑴激素依赖型ITP患者在长期大剂量服用强的松时,存在HSP90表达水平及HSP90/GR的比例偏低,此现象可能与ITP患者的激素依赖有关。
　　⑵仙连颗粒能提高HSP90、GR水平,从而使HSP90/GR的比值回升,改善ITP患者的激素依赖现象。
　　⑶仙连颗粒联合强的松能升高激素依赖型 ITP 患者的外周血小板计数,改善骨髓巨核细胞成熟障碍,疗效优于单用强的松。
　　⑷仙连颗粒联合强的松有助于ITP患者安全撤减激素。
　　⑸仙连颗粒对激素依赖型 ITP 证属阴虚血热和气虚不摄者均有效,但阴虚血热证疗效优于气虚不摄证。
　　⑹仙连颗粒副作用较小,用药安全,且能减轻强的松的不良反应。