自身免疫性脑炎的临床特点及预后分析

• 作 者: 卢凯
• 机 构: 华中科技大学
• 出 处: 华中科技大学
• 发表日期: 2018年期
• 关键词: 自身免疫性脑炎 临床特征 预后分析 危险因素

目的：探讨自身免疫性脑炎（autoimmune encephalitis，AE）的临床特点和预后，以及对短期预后与远期预后不佳的危险因素进行分析。　　方法：回顾性分析2014年4月至2017年2月同济医院神经内科住院的58例AE患者，收集临床资料，分析它的临床症状、辅助检查、治疗和预后。通过改良Rankin(mRS)评分评估预后，采用Logistic回归方法对预后的相关因素进行分析。采用卡方检验对ICU患者和非ICU患者的临床特征进行对比，了解可能导致患者需要入住ICU的危险因素。　　结果：本研究共纳入AE患者58例，男性30例，年龄14-76岁。有5例（8.6%）患者发现肿瘤，其中肺癌2例，畸胎瘤1例，胸腺瘤1例，肾上腺肿瘤1例。有11例（18.9%）患者复发，男性6例，年龄在16至50岁之间，大部分复发症状较前减轻。短期预后良好（治疗后第3个月）患者有32例（55.2%），预后不佳患者有26例（44.8%）。至随访截止，远期预后良好患者48例（88.9%），远期预后不佳患者6例（11.1%），总体预后较好。短期预后不佳的危险因素为需要入住ICU、初始免疫治疗无效。远期预后不佳的危险因素为需要入住ICU。出现不自主运动、中枢性低通气、癫痫持续状态、意识障碍等可能为导致患者需要入住ICU的原因.　　结论：1.需要入住ICU是患者预后不佳的预示因素。2.AE平均住院时间长，但是经过积极的免疫治疗后，大部分患者预后较好。3.血和脑脊液抗体分析对比，脑脊液对AE的检出率更高，但阳性率并非100%，最好同时送检血和脑脊液检测抗体，以更好的发现AE。