急性下肢深静脉血栓形成下腔静脉滤器置入后的超声评价

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:sotfft
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目的:应用彩色多普勒超声测量急性下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成患者下腔静脉滤器(inferior vena cava filter,IVCF)置入治疗前后下肢深静脉各项参数的变化,并观察IVCF的位置、形状及内部血流通畅情况,分析治疗前后的变化,探讨彩色多普勒超声在急性下肢DVT患者IVCF置入后的临床应用价值。方法:选择30例急性下肢DVT行IVCF置入患者选择标准为,发病时间在2周内,在超声上表现为:管腔内径明显增宽,内见无回声或极低回声血栓填充,血栓与管壁界限清晰,探头加压管腔不能压瘪,血流充盈缺损或不能探及血流信号。临床治疗措施为:1、抗凝及溶栓治疗15天,采用肝素、华法令抗凝治疗,采用尿激酶溶栓治疗。2、IVCF置入术,使用美国Braun Venatech公司生产的永久型IVCF (Venatech Low Profile),X线引导经皮穿刺IVCF置入。利用二维超声测量治疗前后股浅静脉、腘静脉管径、血栓横截面积与血管横截面积比(血栓栓塞比);用彩色多普勒血流显像和脉冲多普勒测量治疗前后股浅静脉、腘静脉彩色血流与血管横截面积比(血流灌注比)及流速峰值变化,将治疗前后各参数进行比较。对所有患肢治疗前后患侧和健侧大、小腿周径进行测量,并分析治疗前后患健侧大小腿周径差的变化,并观察IVCF的位置、形状及内部血流通畅情况。结果:治疗后患者股浅静脉、腘静脉管腔内径明显缩小,血栓栓塞比明显减小,血流灌注比增大,流速峰值增加。以上各参数变化均有显著统计学意义(p<0.01)。所有IVCF超声图像均可清晰显示,长轴切面示IVCF主干表现为下腔静脉管腔内密集排列平行线状强回声,短轴切面呈圆形或椭圆形,贴附于静脉管壁内侧,滤器头尾两端呈梭形子弹头状。CDFI显示血流信号自滤器内通过,IVCF周围及远端均无血栓形成,PW:示内部血流频谱形态正常,流速正常范围之内。结论:急性下肢DVT患者IVCF置入后管腔内径、血栓栓塞比、血流灌注比及流速峰值变化均能反映溶栓疗效,且超声能清晰显示IVCF的位置、形状、内部血流通畅情况及流速测值。彩色多普勒超声对急性下肢DVT患者IVCF置入患者有重要临床应用价值,可作为首选检查方法。
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