【摘 要】
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目的:评价基于方证辨证用柴苓汤治疗肝硬化腹水（气滞水停证）的临床疗效。方法:按照纳入标准,选取78例2020年1月至2020年12月期间在广西中医药大学第一附属医院肝病科（广西中医肝病治疗中心）住院治疗,证型属于气滞水停证,采用随机对照临床试验方法进行研究。对符合入组标准的78例肝硬化腹水患者按随机数字表法分成治疗组和对照组各39例,对照组予常规西医治疗,治疗组在对照组基础上加用柴苓汤治疗。观察对
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目的:评价基于方证辨证用柴苓汤治疗肝硬化腹水（气滞水停证）的临床疗效。方法:按照纳入标准,选取78例2020年1月至2020年12月期间在广西中医药大学第一附属医院肝病科（广西中医肝病治疗中心）住院治疗,证型属于气滞水停证,采用随机对照临床试验方法进行研究。对符合入组标准的78例肝硬化腹水患者按随机数字表法分成治疗组和对照组各39例,对照组予常规西医治疗,治疗组在对照组基础上加用柴苓汤治疗。观察对比两组患者治疗前后中医症候积分、尿量、体质量、肝功能（ALT、AST、TBIL、ALB）、凝血功能（PT、PTA）、腹部彩超（门静脉内径、脾脏厚度）、腹水B超、肝脏硬度值（LSM）等指标的变化情况。应用SPSS 26.0统计学分析软件进行统计学处理,对比两组患者的临床疗效。结果:1、对患者治疗后的综合疗效进行比较,治疗组总有效率87.18%,对照组总有效率74.36%,差异具有统计学意义（P<0.05）,治疗组综合疗效优于对照组。2、对患者治疗后中医证候疗效的比较分析:治疗组总有效率89.74%,对照组总有效率69.23%,差异具有统计学意义（P<0.05）,治疗组中医证候疗效优于对照组。3、对患者肝功能改善的疗效分析:治疗后两组患者肝功能指标（ALT、AST、TBIL、ALB）均较治疗前有所改善（P<0.05）,治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。4、对患者凝血功能改善的疗效分析:治疗后两组患者凝血功能（PT、PTA）均较治疗前有所改善（P<0.05）,治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。5、对患者门静脉内径、脾脏厚度、肝脏硬度值改善的疗效分析:两组患者肝脏硬度值均较治疗前有所下降（P<0.05）,治疗组疗效优于对照组（P<0.05）;两组患者门静脉内径、脾脏厚度较治疗前均无明显改变（P>0.05）。6、对患者24小时尿量、体质量、腹水分级改善的疗效分析:治疗后两组患者24小时尿量、体质量、腹水分级均较治疗前有所改善（P<0.05）,治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。7、两组患者在治疗期间均未出现明显不良反应,监测生命体征、血常规、大便常规、肾功能、电解质、心电图等安全性指标均未发现明显异常。结论:1、柴苓汤治疗气滞水停型肝硬化腹水患者相较于单纯西医疗法疗效更明显,可以改善患者的肝功能指标（ALT、AST、TBIL、ALB）、凝血功能指标（PT、PTA）、肝脏硬度值、24小时尿量、体质量、腹水分级等,能改善患者的中医临床症候,无明显不良反应。2、从临床研究中初步提炼出柴苓汤的方证:（1）腹大坚满、叩之如鼓;（2）两胁胀满;（3）胁痛走窜不定;（4）不欲饮食;（5）食后作胀;（6）嗳气不适;（7）口渴、小便不利。舌脉:舌质淡胖,苔白腻,脉弦。
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