论文部分内容阅读
目的：利用高分辨率核磁共振成像技术明确穿支动脉疾病及穿支动脉受累的大动脉粥样硬化型卒中，比较这两种不同病因穿支动脉供血区梗死患者的临床特征及影像学特点。 方法：收录豆纹动脉及桥脑旁正中动脉供血区急性脑梗死患者作为研究对象，依据CISS分型标准排除心源性栓塞、动眼炎等其他病因及原因未明卒中患者，对所有入组患者的载体动脉均行高分辨率核磁共振成像（High resolution magnetic resonance imaging，HR MRI）检查，将载体动脉存在粥样硬化性斑块的患者定义为载体动脉累及穿支动脉开口，简称穿支动脉受累组（Parent artery plaque occluding penetrating artery，POPA），将载体动脉无异常者定义为穿支动脉疾病（penetration artery disease，PAD）组，将两组患者的危险因素及临床特征进行比较。 结果： 1. 共64例患者纳入本研究，48例为POPA患者。在这48例患者中有21例经MRA、TCD未发现载体动脉病变，经HR MRI明确诊断。 2. 比较两组不同病因卒中患者的一般资料，POPA组中吸烟患者显著高于PAD组，差别有统计学意义（P=0.028，＜0.05）。 3. POPA组中26例为基底节区或侧脑室旁梗死，22例为桥脑梗死，POPA组患者影像学表现特点为：病灶相对较大、呈多灶或簇状分布、桥脑梗死患者病灶多累及脑桥基底部呈桥脑旁正中梗死，且POPA组患者运动功能缺损易进展；PAD组患者病灶多位于脑桥深部，多为小灶性改变。 结论： 1. 本研究中穿支动脉供血区梗死患者多源于大动脉粥样硬化，HR MRI提高了卒中病因分型的准确性。 2. POPA型卒中患者的病因、病灶体积、形态及预后不同于单纯穿支病变患者。