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目的:探讨微血流成像技术(SMI)和能量多普勒超声(PDUS)两种血流成像模式对强直性脊柱炎(AS)患者骶髂关节(SIJ)炎的应用价值。方法:分别用SMI和PDUS两种血流模式检查30例AS患者、健康志愿者左、右两侧各60个SIJ,对比两种血流模式下滑膜血流的显示率、血流丰富程度及血流阻力指数(RI)的差异,并对治疗后病情缓解的11例AS患者行SMI检查,对比治疗前、后的血流指标,并与治疗前、后的临床、实验室指标作对比分析。结果:病例组较对照组的SIJ血流丰富程度及RI值在两种血流模式下差异均有统计学意义(P<O.05),病例组以2-3级多血流为主,而对照组以0-1级少血流为主,病例组平均血流RI为0.57±0.07,对照组平均血流RI为0.67±0.07,病例组RI值较低;两种血流模式下血流分级具有高度一致性(病例组kappa=0.686,对照组Kappa=0.761,P<0.001),用血流丰富程度为指标诊断AS患者SIJ炎时两种检查方法诊断效能相当(SMI下ROC面积0.783,PDUS下ROC面积0.775);两种血流模式下血流显示率的差异仅在病例组中有统计学意义(P=0.048);治疗前后的RI、血沉、C反应蛋白、BASDAI评分均有统计学的差异(P<0.05)。结论:1.SMI及PDUS的血流丰富程度及RI值可为诊断AS患者SIJ炎并评估其活动性提供重要的参考依据。2.SMI与PDUS评价AS患者SIJ炎时二者诊断效能相当,但SMI能够提高SIJ滑膜血流的显示率,上调血流级别,血流显示更加清晰。3.病情缓解组治疗前、后的RI值、临床、实验室指标均有统计学差异,治疗后RI值较治疗前升高。RI值可作为评估疾病活动性及评价疗效的有效指标,但血流丰富程度在判断治疗效果上价值不大。