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目的从蛋白水平研究Survivin和bcl-6蛋白在弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL)中的表达,分析其与DLBCL不同亚型和预后的相关关系。方法应用免疫组化技术(Envision法)对77例DLBCL患者进行免疫学分型,标记抗体包括Survivin、CD10、bcl-6.MUM-1,根据CD10、be1-6、MUM-1的表达情况,参照Hans等的分型原则将其分为生发中心B细胞型(GCB型)和非生发中心B细胞型(non-GCB型),比较Survivin和bcl-6蛋白在DLBCL亚型中的表达情况,应用Kaplan-Meier法、Log-rank检验及Cox比例风险回归模型对临床资料、实验室检测结果进行单因素和多因素生存分析。结果1.肿瘤细胞Survivin、CD10、bcl-6、MUM-1的阳性率分别为75.3%(58/77)、28.6%(22/77)、74.0%(57/77)、44.2%(34/77)。2.全组患者中,GCB型36例(46.8%),non-GCB型41例(53.2%)；GCB型中Survivin和bcl-6的阳性表达率分别为72.2%(26/36)和86.1%(31/36),non-GCB型中Survivin和bcl-6的表达率分别为82.9%(32/41)和63.4%(26/41)。3.Survivin和bcl-6蛋白表达无相关性(r=0.160,P=0.163)。4.GCB型2、3和5年总体生存率(Overall Survival,OS)分别为了7.7%、66.6%和55.6%,non-GCB型2、3和5年OS分别为56.1%、51.2%和41.4%,差异有统计学意义(χ2=6.610,p=0.010)。5.Survivin蛋白表达与免疫学亚型无相关性(χ2=0.350,P=0.554),与LDH水平(χ2=11.366,P=0.001)及IPI评分(χ2=4.614,P=0.032)相关。Survivin阳性组2、3和5年OS分别为65.5%、56.9%和44.8%,Survivin阴性组2、3和5年OS分别为68.4%、63.2%和57.9%,差异无统计学意义(χ2=2.119,p=0.146)。仅在GCB亚型中,生存时间差异有统计学意义(χ2=3.966,P=0.046)。6.bcl-6蛋白表达与免疫学亚型存在相关性(χ2=5.136,P=0.023)。bcl-6阳性组2、3和5年OS分别为71.9%、64.9%和56.1%,bcl-6阴性组2、3和5年OS分别为50.0%、40.0%和25.0%,差异有统计学意义(χ2=11.145,p=0.001)。结论Log-rank检验单因素分析提示bcl-6、Hans分型、Ann Arbor分期、B症状、结外病变数量、LDH水平、IPI评分、ECOG评分对预后有影响。仅在GCB型中Survivin蛋白表达是影响预后的重要不利因素,因此,Survivin蛋白在这类患者中的预后作用还有待进一步前瞻性的研究。Cox比例风险回归模型多因素分析提示Hans分型、bcl-6、LDH水平、IPI评分是DLBCL患者独立的预后因素,但是bcl-6在DLBCL中的确切作用机制还有待PCR或FISH进一步证实。