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1.目的通过应用加味五苓散治疗高尿酸血症中湿热蕴结证的患者,观察加味五苓散对本病患者的血尿酸(SUA)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、腺苷脱氨酶(ADA)、黄嘌呤氧化酶(XOD)以及血糖(空腹血糖、餐后2h血糖)、血脂(血清总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋)、体重指数等指标,以及中医证候积分和症状改善情况的影响,评价加味五苓散在临床上对治疗湿热蕴结证的高尿酸血症患者的疗效。2.方法将2018年1月~2019年1月间在安徽中医药大学第一附属医院内分泌科住院或门诊符合纳入标准的60例高尿酸血症的患者,采用卡西欧fx-180函数计算器,将剩余60例患者进行随机分组,分为实验组30例,对照组30例。两组患者均在常规降尿酸治疗两周后,对照组予饮食控制、适度等量的运动,实验组在饮食控制、适度等量的运动基础上用加味五苓散。4周为一个疗程,一共12周3个疗程。观察两组患者实验前后的SUA、Scr、BUN、ADA、XOD以及血糖、血脂、体重指数等指标,以及中医证候积分和症状改变情况,从而探讨加味五苓散对湿热蕴结证的高尿酸血症患者的临床干预作用。3.结果实际入组的60例高尿酸血症患者,实验组和对照组各30例,实验组与对照组患者在治疗前的性别、年龄、中医症候积分及各项生化指标等方面,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。(1)观察加味五苓散对本病患者的血尿酸(SUA)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)方面:治疗后,实验组与对照组患者均明显降低,与治疗前比较均有显著性差异(P<0.05);实验组与对照组治疗后比较,实验组改善更显著,有统计学意义(P<0.05)。(2)血糖方面:治疗后,实验组与对照组患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)均有明显降低,与治疗前比较均有显著性差异(P<0.05);实验组与对照组治疗后的比较,组间差异不显著,无统计学意义(P>0.05)。(3)血脂方面:治疗后的实验组与对照组血清总胆固醇(TG)、甘油三脂(TC)、低密度脂蛋(LDL-C)均降低,高密度脂蛋白(HDL-C)则上升,与治疗前比较均有显著性差异(P<0.05);实验组与对照组治疗后的比较,实验组改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)腺苷脱氨酶(ADA)、黄嘌呤氧化酶(XOD)方面:治疗后,实验组的ADA、XOD活性水平有明显降低,与治疗前比较均有显著性差异(P<0.05);且实验组比对照组的ADA、XOD活性水平改善更显著,差异有统计学意义(P>0.05)。(5)中医证候疗效方面:治疗后,实验组与对照组患者各症状体征均有明显改善,且实验组较对照组中医证候总积分改善情况更明显(P<0.05)。(6)安全性指标:两组患者治疗过程中,监测血常规、尿常规、肝功能、肾功能以及心电图等检查均在正常范围,并且两组治疗过程中均未出现明显的不良反应。4.结论加味五苓散可以有效降低人体内ADA、XOD活性水平,对于治疗高尿酸血症湿热蕴结证的患者有明显疗效,还能改善临床症状、降尿酸、调节血脂,无明显副作用,本研究结果为加味五苓散用于治疗高尿酸血症湿热蕴结证提供了一定的科学依据。