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研究目的:男性性欲低下,也称为男性性欲减退,是现今社会常见的男科疾病之一,是性功能障碍的一种,在所有性功能障碍疾病范围中,被提出的时间较晚,对该病的研究较少,认识亦不足。病人自身对该病的关注不足,少有及时就医;有些患者虽有就诊意愿,但出于隐秘性的考虑,选择了一些不够正规的医院,耽误了治疗时间,拉低了预后。男性性欲低下虽不威胁生命,但其逐步损害患者性生活的和谐,进而严重影响夫妻双方的生活质量。近年来接诊的男性性欲低下患者逐年增多,引起了医学界男科医师的关注,虽然对男性性欲低下的研究逐步增多,但如今国内及国际上并没有系统规范的相关诊疗指南,发病机制亦不明了,男性性欲低下的流行病学也没有确切的数据支撑,因此临床治疗上也是百花齐放,众医师未能达成统一的共识。在中医方面,中医药、针灸等祖国医学特色治疗虽然有效,但也没有统一一致的证型分类和对应的辨证治疗。针对目前中西医对男性性欲低下诊断及治疗上的不足,笔者在导师的指导下,在之前师兄们的基础上开展此项调查研究,期望能够得到更多男性性欲低下的相关信息,加深对该病的认识,掌握该病的中医证型分布规律及人群特征。研究方法:本研究的调查人群为近6年就诊于北京中医药大学东方医院泌尿男科门诊的男性患者。参考CCMD-3、ICD-10、DSM—Ⅳ对性欲减退的定义及诊断标准和《中医病证诊断疗效标准》制定了统一的《东方医院男性性欲低下病历》(见附录),共收集符合纳入标准病例202例。采用Excel建立相关数据库,录入调查表内相关内容,经过纠错及核查后,完成数据库的建立,采用SPSS21.0软件进行分析,最终得出男性性欲低下患者的人群特征、中医证候分布规律和两者之间的相关性。研究结果:1.通过对202例男性性欲低下患者调查分析,发现在男性性欲低下人群中①性兴奋和兴趣均减弱的约为50%。②超过一半的人都合并有阳痿或早泄,单纯性欲低下(无任何合并症)不足10%。③98.02%的患者都是继发性性欲低下。④所有患者都是主动就诊,其中接近80%的患者为主动提出性欲问题。⑤嗜酒的人占14.36%,嗜烟的人占39.11%。⑥60%以上的人都超重(BMI≥24kg/m2)其中严重肥胖的超过20%。⑦男性性欲低下人群中有社会心理、工作生活因素的超过80%,主要包括工作压力大、受其他性功能障碍产生的焦虑内疚等情绪影响,其在诸多因素中占主要地位;其次为疾病因素(包括全身疾病、局部疾病、内分泌疾病)。2.本次调查共纳入患者202例,除无明显症状而无证可辨的7例外,单一证型共76例,包括:肾阳虚衰34例(44.74%),肝郁气滞17例(22.37%),湿热蕴结7例(9.21%),肾阴亏虚8例(10.53%),瘀血阻滞5例(6.58%),心脾不足4例(5.26%),痰湿内阻1例(1.32%);复合证型共119例,包括:肾阳虚衰100例(84.03%),肝郁气滞69例(57.98%),湿热蕴结65例(54.62%),肾阴亏虚3例(2.52%),瘀血阻滞20例(16.81%),心脾不足31例(26.05%),各证型的总占比是:肾阳虚衰66.34%,肝郁气滞42.57%,湿热蕴结35.64%,肾阴亏虚5.45%,瘀血阻滞12.38%,心脾不足17.33%,痰湿内阻 0.49%。3.与其他证候组相比,合并阳痿(阳痿在性欲低下后出现)可能为肝郁气滞证的危险因素;射精无力、合并无性高潮、局部疾病、已戒酒(既往大量饮酒)、夫妻关系紧张缺乏性交流可能为湿热蕴结证的危险因素;局部疾病(多为前列腺炎)、附睾异常可能为瘀血阻滞证的危险因素;自身心理冲突可能为心脾不足证的危险因素,而身体质量指数正常可能为心脾不足证的保护因素。结论:男性性欲低下患者的中医证型中,单一证型最多的是肾阳虚衰证(44.74%),复合证型最多的是肾阳虚衰证+肝郁气滞证(21.01%),总的证型最多的是肾阳虚衰证(66.34%)。男性性欲低下患者大多数是继发性性欲低下,多伴有其他性功能障碍,同时超过一半的患者都有超重的问题,嗜烟嗜酒亦不在少数。男性性欲低下人群中,社会心理、工作生活因素(主要包括工作压力大、受其他性功能障碍产生的焦虑内疚等情绪影响)在诸多因素中占主要地位;其次为疾病因素(包括全身疾病、局部疾病、内分泌疾病)。