论文部分内容阅读
研究目的：比较和分析我国二级以上医院的血细胞检测能力，发现存在的问题，为政府部门、医疗机构、学术团体、医生和患者提供我国医院常规血细胞检验项目的质量信息，为配合卫生部《医疗机构临床实验室管理办法》的实施和医疗机构间检验结果互认工作的顺利开展提供科学依据。
研究方法：采用标准样本调查方法，使用卫生部临床检验中心室间质量评价的数据，对4个直辖市、22个省、4个自治区(不包括西藏自治区和台湾)二级以上医院的检测结果进行回顾性分析。比较近7年来(1999年至2006年)的血细胞检测能力和发展趋势；比较不同检测项目[包括血红蛋白测定(HGB)、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、红细胞比容(HCT)和血小板计数(PLT)]血细胞检测能力的差异；比较以上相同项目不同浓度水平检测能力的区别；比较东部、中部和西部地区医院血细胞检测能力的差异；比较二级和三级医院间血细胞检测能力的区别。
结果与结论：
1.不同年份医院对血细胞检测能力的分析医院临床实验室1999年至2001年的检测能力相对偏低，2002年以来取得明显进步，目前保持在较高水平，拟合曲线显示近7年来血细胞5个项目(HGB、RBC、HCT、WBC、PLT)的检测能力总体呈不断提高的趋势。
2.不同检验项目(HGB、RBC、HCT、WBC、PLT)血细胞检测能力分析5个检测项目中，HCT的检测能力最低；RBC的检测能力明显高于HCT，但与WBC、HGB和PLT比较仍有差距；WBC、HGB和PLT三个项目的检测能力较高，且项目之间无差异。
3.不同浓度水平血细胞检测能力分析1999年医院在检测异常浓度水平(包括低值和高值样本)的HGB、RBC、HCT和WBC时，其检测能力较检测正常浓度水平标本时低；在检测低浓度水平的PLT时，其检测能力较检测正常浓度水平和高浓度标本时低。2003年医院在检测异常和正常浓度水平样本的HGB、RBC和HCT时，检测能力无差异。2006年医院在检测高值和正常浓度水平样本的HGB、RBC、HCT和PLT时，检测能力无差异。
4.不同地区血细胞检测能力分析1999年和2003年东部与中部地区医院之间、东部与西部地区医院之间的血细胞检测能力有差异；中部与西部地区医院之间的血细胞检测能力无差异。2006年东部与中部医院之间血细胞检测能力有差异，东部与西部医院之间、中部与西部医院之间的血细胞检测能力无差异。
5.不同等级医院血细胞检测能力分析2004年及2006年二级和三级医院的检测能力存在差异，三级医院的检测能力明显高于二级医院。2005年二级和三级医院的检测能力无显著性差异。
6.进一步提高我国医院血细胞检测能力的建议政府应加大对中西部地区医院、特别是基层医院的支持力度。在仪器设备等硬件条件逐步改善的同时，加强实验室人员素质培训及实验室质量管理体系的建设。国家应扶持相关诊断试剂产业的发展，争取研制出质量可靠、成本低廉的试剂，为医院开展标准化工作创造有利条件。同时政府应加大监管的力度，对医院临床实验室的质量进行督查。同时还应加强医院临床实验室间质量评价工作的开展，及时掌握实验室检测动态，以便科学地做出决策。