论文部分内容阅读
目的：观察酮咯酸氨丁三醇用于腹腔镜下胆囊切除术后静脉镇痛的镇痛效果及安全性。比较四种不同的镇痛方法,探讨氨丁三醇术后镇痛的可行性及镇痛效果好,副反应少的镇痛方法。研究方法：选择60例腹腔镜下胆囊切除术患者,ASAI-II级,年龄34-57岁,体重45-70kg。根据静脉自控镇痛(PCIA)配方将手术患者随机分为A、B、C、D四组,每组15例。PCIA的药物配方为A组：芬太尼1.0mmg+甲氧氯普胺10mg；B组：酮咯酸氨丁三醇120mg+甲氧氯普胺20mg；C组：芬太尼0.5mg+氨丁三醇90mmg+甲氧氯普胺10mg；D组：酮咯酸氨丁三醇90 mg+高乌甲素12 mg+甲氧氯普胺20mg。病人苏醒即刻启动PCIA泵,记录启动PCIA泵后即刻(TO)、0.5h(T1)、1h(T2). 2h(T3)、4h(T4)、8h(T5)、12h (T6)、24h(T7)时间点血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SP02)的变化及术后镇痛期间恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、出血等副作用的发生情况。镇痛评分采用视觉模拟评分法(VAS),镇静评分采用Ramsy评分。结果：(1)血压变化组内与T0比较：Tl、T2、T3时间点四组血压显著升高(P<0.05)；T4时间点A、C两组血压显著升高(P<0.05)；组间比较：在T4时间点A、C两组与B、D两组比较,血压显著升高(P<0.05)。(2)心率变化组内与T0比较：T1、T2、T3时间点四组心率显著升高(P<0.05)；T4、T5时间点,C、D两组心率显著升高(P<0.05)。组间比较：T4、T5时间点,C、D两组与A、B两组比较,心率显著升高(P<0.05)。(3)RR及SpO2变化术后各时间点均无显著性差异(P>0.05)。(4)镇痛评分变化组内比较：T1、T2时间点C、D两组镇痛评分显著升高(P<0.05)；T3、T4时间点C、D组镇痛评分显著下降(P<0.05);T5、T6、T7时间点A、B、C、D四组VAS评分非常显著下降(P<0.01)。组间比较：在T1、T2时间点C、D两组的镇痛评分明显高于A、B两组(P<0.05),在T4时间点C、D两组的镇痛评分明显低于A、B两组(P<0.05)。(5)镇静评分变化组内比较：A组在T5、T6时间点,镇静评分显著升高(P<0.05)；B组在T6时间点显著升高,P<0.05。组间比较：在T5时间点,A组镇静评分显著高于B、C、D三组(P<0.05)。在T6时间点,A、B两组镇静评分显著高于C、D两组(P<0.05)。(6)不良反应观察结果A、B两组与C、D两组比较,恶心、呕吐、嗜睡发生率显著升高(P<0.01)。A、B、C、D四组均未发生呼吸抑制、异常出血。结论：1.酮咯酸氨丁三醇的术后静脉镇痛效果与芬太尼相当。2.酮咯酸氨丁三醇在术后静脉镇痛期间,恶心、呕吐、嗜睡等不良反应发生率明显低于芬太尼。