用药物栓塞胆道进行部分肝切除的大鼠实验研究

• 作 者: 张维杰
• 发表日期: 2006年期
• 关键词: 药物栓塞胆道 部分肝切除 栓塞剂 肝内胆管结石 胆管细胞癌 肝癌

目的:探讨应用药物栓塞胆道进行部分肝切除的可行性,观察其生化、病理改变及临床疗效。并对胆道栓塞剂进行初步筛选。方法:将试验动物分为4组:①苯酚栓塞组,肝中叶胆管注入60%苯酚和α-氰基丙烯酸正丁酯;②苯酚组,肝中叶胆管仅注入60%苯酚③胆管结扎组,双重结扎肝中叶胆管;④假手术组,仅游离肝中叶胆管。观察各组实验动物生化指标及组织病理学改变并进行比较。探讨用药物栓塞胆道后对肝功能、肝叶重量的影响,并观察肝组织学变化,分析其达到部分肝切除的程度,通过组织学、病理学观察苯酚对胆道粘膜的毁损效果和使胆管腔闭塞的程度,能否弥散至末梢胆管,来分析硬化剂与粘堵剂联合应用能否完全栓塞整个目标胆道系统。同时对两种栓塞剂的疗效进行比较。结果:药物栓塞胆道可同时压迫阻断伴行的肝动脉、门静脉双重血供,引起肝细胞大片消亡,取而代之的是增生的胆小管和胶原纤维,栓塞的肝叶明显萎缩、纤维化。在栓塞肝叶的周边部无肝细胞存在,达到完全性部分肝切除的效果,并且实验动物无肝脓肿、肝功明显损害等并发症。苯酚能很好的毁损肝内胆管粘膜,并引起胆管腔内粘连,对小胆管有闭塞作用;α-氰基丙烯酸正丁酯可弥散至末梢胆管。在硬化剂毁损胆道粘膜的基础上进一步应用粘堵剂可使胆道栓塞更完全,彻底。胆道栓塞剂疗效比较,苯酚与α-氰基丙烯酸正丁酯组合的疗效优于单独应用苯酚组。结论:药物栓塞胆道具有一定可行性,也是安全的。而且可能达到部分肝切除的效果。药物栓塞胆道有可能在预防及治疗肝内胆管结石、胆管细胞癌和特殊部位肝癌产生的同时,达到部分切除病灶肝段的效果。