论文部分内容阅读
目的:研究血管内热交换技术对重型颅脑损伤犬的神经保护作用及其安全性。
方法:36只犬随机均分为6组(n=6)。A1、a2、b1、b2四组伤后20min开始实施降温,c1、c2组伤后20min开始升温。A1、a2组目标温度31℃,b1、b2组目标温度35℃,c1、c2组目标温度38℃;a1、b1、c1组维持目标温度6h,a2、b2、c2组维持目标温度12h。采用改进的Feeney法建立犬重型颅脑损伤模型,伤后机械通气辅助呼吸。升/降温及维持目标温度过程中监测平均动脉压(MAP)心率(HR),维持目标温度结束时即刻进行血气分析。伤后24h、48h、72h进行神经功能缺陷评分(NDS)同时留取血浆血清,并于伤后72h时灌注固定取脑行免疫组织化学染色和TUNEL检测。
结果:降温组(a1、a2、b1、b2组)MAP、HR四组显著低于未降温组(c1、c2组)(P＜0.01)。血气分析除血钾外,其余指标(PaO2、paCO2、pH值、乳酸)六组间差异尚无统计学意义(P＞0.05)。伤后24h、48h、72h b1组血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)分别为:(127.31±7.85)ng/ml、(178.56±5.71)ng/ml、(141.68±5.07)ng/ml,血清髓鞘碱性蛋白(MBP)分别为:(4.80±0.30)ng/ml、(5.73±0.35)ng/ml、(4.93±0.30)ng/ml,血浆S-100β蛋白分别为:(3.87±0.13)ng/ml、(4.80±0.31)ng/ml、(3.96±0.14)ng/ml。上述b1组检测值在同时间点六组中皆为最低,且差异有统计学意义(P＜0.01)。伤后72h b1组Bcl-2蛋白IOD(累计光密度值)值最高,为7680.49±1102.49;Bax蛋白IOD值最低,为6532.46±638.02:凋亡阳性细胞率也最低,为(13.97±1.77)％。伤后24h、48h六组之间NDS差异无统计学意义(P＞0.05),伤后72h降温组NDS低于未降温组(P＜0.01),而各降温组之间差别无统计学意义(P＞0.05)
结论:血管内热交换技术用于犬重型颅脑损伤后的低温治疗是安全的并且可有效减轻继发性颅脑损伤改善神经功能缺陷。