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目的通过测定并观察三种早期肾功能损伤指标的浓度变化，探讨输尿管软镜下钬激光碎石术与经皮肾镜下钬激光碎石术在治疗肾结石对肾功能的影响，并比较两种手术方式对肾功能的损伤程度。方法将2010年10月至2012年2月期间收集的60例直径≤20mm单发肾结石患者，并根据患者选择的手术方式分为两组，每组各30例，分别行输尿管软镜下钬激光碎石术及经皮肾镜下钬激光碎石术。收集患者术前2h及术后2h、12h、24h、48h、72h的血、尿标本，并通过ELISA方法检测两手术组尿中Kim-1及血清中NGAL、Cys-C的浓度，同时观察各指标在两组中的浓度变化。结果1.两手术组的肾结石患者术前尿KIM-1、血NGAL及Cys-C的浓度较低。2.上述三种指标术后的浓度与术前比较，均有明显变化。输尿管软镜组患者的尿KIM-1和血NGAL均在术后2h开始上升，术后12h达峰值，至术后72h时，尿KIM-1基本降至术前水平（P＞0.05），而血NGAL仍高于术前水平（P＜0.05）;血Cys-C在术后2h变化并不明显，但于术后12h时明显上升，在24h达峰值后开始下降，至术后72h未降至术前水平。经皮肾镜组患者尿KIM-1和血NGAL也于术后2h上升，并分别在术后24h、术后12h达到峰值；而血Cys-C在术后2h变化不明显（P＞0.05），在术后12h才明显上升，在24h达到峰值；至术后72h时，尿KIM-1和血NGAL水平仍高于术前值（P＜0.05），而血Cys-C降至术前水平（P＞0.05）。根据上述三种指标的变化，可以推断，两种手术方式均可引起肾小球及肾小管的损害。输尿管软镜碎石术对肾小球的损害持续时间较长，而经皮肾镜下钬激光碎石术对肾小管损伤的持续时间较长，但这些损害是可逆的。3.在两组各指标的变化幅度比较中，经皮肾镜组患者尿KIM-1在术后2h、24h、48h及术后72h升高的幅度明显大于软镜组，具有显著差异（P＜0.05）；但在术后12h时其升高的幅度在两组之间并无明显差异（P＞0.05）。血NGAL在两组间术后各时间点的变化幅度均无统计差异（P＞0.05）；软镜组与经皮肾镜组患者的血Cys-C在术后2h无明显差异（P＞0.05）；但血Cys-C在软镜组患者术后12h、24h、48h及术后72h升高的幅度明显大于经皮肾镜组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论输尿管软镜下钬激光碎石术与经皮肾镜下钬激光碎石术后均可出现不同程度的肾功能受损，但其损害是可逆的。在治疗肾结石的过程中，输尿管软镜碎石术对肾小球损伤的程度较经皮肾镜碎石术严重，其机制可能与输尿管软镜碎石过程中造成的肾盂内灌注压较高有关；而经皮肾镜对肾小管损害程度大于输尿管软镜，这可能与经皮肾镜在穿刺造瘘过程中的机械操作及肾盂内的高压灌注导致肾实质一定程度的损伤有关，但其机制仍需进一步研究。