神经病理性疼痛患者的临床调查分析

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目的:通过对神经病理性疼痛患者的临床特点及治疗转归进行分析,以加深对神经病理性疼痛认识,并为进一步指导临床治疗提供帮助。方法:本研究共收集神经内科门诊确诊的196例神经病理性疼痛患者的临床资料,详细记录患者一般情况(性别、年龄、文化程度、职业状况等)、疼痛的类型、病程、临床表现,用视觉模拟量表评估疼痛强度、睡眠及情绪障碍程度,记录药物治疗情况及治疗转归。对单用普瑞巴林或加巴喷丁治疗的带状疱疹后神经痛患者,采用视觉模拟量表评估两组患者治疗前及治疗后第1周、第2周、第4周和第8周的疼痛强度及睡眠和情绪障碍程度,比较其疗效,并记录不良反应发生率。结果:196例神经病理性疼痛患者中,周围性神经病理性疼痛172例(87.8%)明显多于中枢性神经病理性疼痛19例(9.7%),且治愈率(33.1%)明显高于后者(0.0%)(χ2=8.975,p=0.001)。中老年人更易发生神经病理性疼痛,50岁以上患者所占比例78.6%。病程从7天到10年不等,86.2%患者病程超过30天;88.3%患者表现为中至重度疼痛,66.3%患者合并不同程度睡眠或情绪障碍。经治疗,所有患者疼痛视觉模拟量表(VAS)评分(2.17+1.64)较治疗前基线期(6.63+1.41)显著降低(p=0.000);与治疗前相比,睡眠及情绪障碍评分均显著改善(p<0.05)。196例患者中33例(16.8%)完全治愈;23例(11.8%)显著有效;101例(51.5%)有效;39例(19.9%)患者无效;临床总有效率为80.1%;仅22例(11.2%)患者出现短时头晕、乏力、外周水肿等不良反应。单独使用普瑞巴林或加巴喷丁的带状疱疹后神经痛者,治疗后两组患者疼痛VAS评分、情绪及睡眠状态VAS评分均较治疗前有明显改善,且普瑞巴林治疗组各时间点的观察指标均优于加巴喷丁组(p<0.05);两组不良反应发生率差别无统计学意义(χ2=1.412,p=0.235)。结论:神经病理性疼痛病因复杂多样,周围性神经病理性疼痛占多数。中老年人群患病率较高,疼痛剧烈且持续时间长,常合并情绪及睡眠障碍,严重影响患者生活质量,临床治愈率低。普瑞巴林和加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛均可获得比较满意的疗效,普瑞巴林疗效更优。
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