基于文献的中医药治疗高血压临床证治规律的研究

来源 :甘肃中医学院 | 被引量 : 9次 | 上传用户:yjjqwertyuiop
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目的本研究通过对近20年有关中医药治疗高血压的证治规律作初步探讨,探讨高血压的证候、证素、用药、配伍规律及其方药来源,为临床应用提供决策支持。方法采用计算机在CNKI(中国期刊全文数据库、中国博士学位论文全文数据库、中国优秀硕士论文全文数据库)和万方数据库中检索,运用检索词“高血压”进行初级检索,检索年限为1993年-2013年,从数据库中共检索到文献270378篇,运用“汤”、“方”、“治疗”、“临床”、“疗效”等进行第二次检索,共检索到文献1133篇,依据纳入文献的标准和排除文献的标准对1133篇文献进行进一步筛选,共收集到文献314篇,并采用Excel办公软件建立相关的统计数据库,相关数据录入后,对高血压的证候、证素,治疗高血压药物的性味归经及相对使用的频率、对药组合的使用及相对使用频率、药物类别及方药来源进行统计分析,并建立相应的分型表格,总结中医药治疗高血压的证治规律。结果1.高血压最常见的中医证候为:肝阳上亢证、肝肾阴虚证、瘀血阻络证、肝火亢盛证、痰湿中阻证、痰瘀互阻证、气虚血瘀证、阴阳两虚证;其使用频率分别为31.91%、22.24%、11.22%、6.77%、5.03%、3.68%、2.71%、1.74%。2.总共使用药物18类,共计中药218味,总频次为3104次。其中使用频率最高的前十二味药物分别为:钩藤、牛膝、天麻、丹参、川芎、茯苓、泽泻、白芍、夏枯草、石决明、甘草及桑寄生;其频率分别为:4.41%、3.93%、3.90%、3.25%、3.06%、3.00%、2.93%、2.64%、2.58%、2.55、2.06%及1.90%。3.常用药物配伍频次排列前10的分别为:天麻和钩藤、钩藤和牛膝、钩藤和石决明、天麻和牛膝、牛膝和石决明、钩藤和夏枯草、天麻和石决明、天麻和茯苓、川芎和丹参、茯苓和泽泻;其方中使用率分别为:25.30%、23.46%、20.37%、20.37%、17.28%、16.98%、16.36%、14.20%、14.20%、13.89%。4.在所使用的218味中药中,在药性方面,属于寒性的药物最多,占39.45%;在药味方面,属于苦味的药物最多,占30.21%;在归经方面,属于归肝经的药物最多,占25.00%。5.通过归纳分析发现,在所使用的314首中药复方中,方药来源于医籍方的占42.68%、自拟方占57.32%(其中来源于名老中医经验方占7.64%)。方剂数占全部方剂数的比例排名前10的中医典籍分别是:《医学衷中参西录》、《太平惠民和剂局方》、《小儿药证直诀》、《医学心悟》、《医林改错》、《金匮要略》、《医方集解》、《伤寒论》、《三因极一病证方论》、《外台秘要》,其频率分别为:13.43%、12.69%、12.69%、11.94%、11.19%、9.70%、7.46%、4.48%、4.48%、2.24%。结论本研究显示,治疗高血压的中药复方以肝肾亏虚证和肝阳上亢证最为常见;共涉及所有中药中的18类,共计218种中药,其中补虚药和平肝潜阳药使用频率最高;药物以钩藤、牛膝、天麻、丹参、川芎、茯苓、泽泻、白芍、夏枯草、石决明、甘草及桑寄生等十二味中药最为常用;这反应了治疗高血压以补益药物和平肝潜阳药物为主的基本用药规律。
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