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静脉吸毒患者的增多,导致了HCV和HIV在静脉吸毒人群(IDUs)中的快速传播,成为严重危害人民健康的公共卫生问题。截止目前,HCV在我国交通和经济发达的东部沿海地区(特别是江苏)的流行和传播情况还不清楚。江苏镇江地处东部长三角地区,是连接上海和我国其它地区的一个重要交通枢纽。本文对镇江地区IDUs中HCV的流行概况进行研究,发现镇江的IDUs中,HCV的感染率为81.6％,明显高于口吸患者的感染率(P<0.001)。HIV的感染率为0.58％,在该人群中我们没有检测到HCV和HIV共感染,但是发现存在HCV和梅毒共感染。IDUs中,HCV的感染率随着吸毒年限和静脉注射频率的增多明显升高,表明静脉吸毒是导致HCV感染的最主要传播方式。特别重要的是,我们发现绝大部分初高中吸毒人群具有更高的HCV感染率,分别为72.6％和83.8％(P<0.007),表明教育水平与HCV的感染率之间存在显著的相关性。这可能意味着禁毒教育和HCV及HIV的预防宣传在中学教育中是相对缺乏的。因此,制定切实可行的方案,加强中学的禁毒教育,让更多的学生了解毒品的危害和HCV、HIV等病毒的传播方式,对我国HCV和HIV的预防控制具有重要现实意义。
为了研究镇江流行的HCV的分子流行病学概况、起源及其在全国HCV传播过程中的作用,我们从镇江IDUs的血浆样品中提取病毒RNA,用RT-nested-PCR获得HCV的C-E2和NS5B基因片段,并进行测序分别获得了37个C-E2和65个NS5B基因序列(HQ318826-HQ318927)。通过系统进化分析,我们发现在镇江IDUs中共有1b、2a、,3a、3b、6a、6e和6n7个亚型的HCV流行,表明镇江IDUs中存在复杂的HCV流行。在这些亚型中,3a(38.0％)和1b(26.8％)是主要的流行亚型。系统地理学分析显示,镇江IDUs中流行的3b、6n和6e亚型起源于中国的西南地区(云南和广西)；2a和6a来自中国的华南地区(广东)；3a亚型来自中国的西南(云南)和西北(新疆)地区；1b亚型则从中国中部(河南)和西北(新疆)地区传入镇江。亚型1b和2a通过镇江又进一步分别向中国东部(上海)和北部(北京)传播／扩散。这些结果表明作为人口向东部沿海发达城市的迁移的交通枢纽之一,镇江在中国的HCV传播过程中扮演着一个重要的中转站角色。