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目的:本研究探讨维持性血液透析(MHD)患者的中医证型与其生存质量之间的关系,分析影响生存质量的主要因素,并对脾肾气虚证患者予中药红参进行临床探索性观察,帮助患者提高生存质量,为个性化治疗提供依据。方法:1.将符合纳入标准的90例MHD患者收录本次临床研究,收集患者性别、年龄、原发病、血管通路、透析龄等基本信息,对纳入患者进行中医辨证分型,完成SF-36量表评分,收录透析后血中生化指标,包括血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(ALB)、血钙(Ca)、血磷(P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)等,将数据全部录入数据库;2.对31例脾肾气虚证患者服用红参2个疗程,再次完成SF-36量表评分,对比前后生存质量得分情况。运用SPSS23.0软件对以上数据进行统计学处理和分析。结果:1.本课题纳入90例MHD患者中医证型分为五个本虚证和五个标实证,本虚证中,以脾肾气虚证最多,依次为气阴两虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、阴阳两虚证。标实证中,以瘀血证最多,依次为湿浊证、湿热证、热毒证、风动证。2.中医证型与生化指标关系:本虚证中,脾肾气虚证的Hb最高,阴阳两虚证的Hb最低,差异有统计学意义;肝肾阴虚证的血浆ALB较高,脾肾阳虚证较低,两者差异有统计学意义;肝肾阴虚证和气阴两虚证的血P相对较低,较阴阳两虚证及脾肾阳虚证差异有统计学意义;肝肾阴虚证的iPTH最高,差异有统计学意义。在本虚证中血Ca无统计学差异。标实证中,瘀血证的Hb最低,较湿浊证、湿热证差异具有统计学意义;湿热证的血P较高,较瘀血证差异有统计学意义。在标实证中ALB、血Ca、iPTH均无统计学差异。3.本虚证与生存质量得分情况:在生理功能方面,脾肾气虚证得分最高,阴阳两虚证得分最低,差异有统计学意义;在生理职能方面,脾肾阳虚证得分最低,差异有统计学意义;躯体疼痛方面,肝肾阴虚证得分最低,差异有统计学意义;在精力方面,脾肾气虚证得分最高,差异有统计学意义;在精神健康方面,肝肾阴虚证得分最低,差异有统计学意义。在一般健康状况、社会功能、情感职能方面无统计学差异。4.标实证与生存质量得分情况:在生理功能方面,湿浊证得分最高,差异有统计学意义;在躯体疼痛方面,瘀血证得分最低,与湿热证、湿浊证存在统计学差异;在精神健康方面,湿热证得分最高,热毒证得分最低,差异有统计学意义。在生理职能、精力、社会功能、情感职能方面无统计学差异。5.根据多重线性回归分析结果显示,性别、原发病、Hb和iPTH自变量对生存质量得分存在影响,差异有统计学意义。其中,男性生存质量得分较女性低,糖尿病肾脏病患者生存质量得分较低,Hb与总得分成正相关,iPTH与总得分成负相关。6.31例脾肾气虚证MHD患者经红参药物治疗后,生化指标比较显示,Hb、ALB经治疗后均较前提升,差异有统计学意义;在血Ca、血P、iPTH上治疗前后无统计学差异;生存质量各维度得分比较,在生理功能、生理职能、一般健康状况、精力、社会功能五个领域均高于治疗前,差异有统计学意义。结论:1.纳入的MHD患者中医辨证属本虚标实,本虚证以脾肾气虚证为主,标实证以瘀血证为主。MHD患者的不同中医证型与其生存质量各维度受损情况存在一定关系。本虚证中,脾肾气虚证患者生存质量在生理功能、精力方面受损最小,阴阳两虚证患者生存质量在生理功能方面受损最大,脾肾阳虚证患者生存质量在生理职能方面受损最大,肝肾阴虚证患者生存质量在躯体疼痛、精神健康方面受损最大。标实证中,湿浊证患者生存质量在生理功能方面受损最小,瘀血证患者生存质量在躯体疼痛方面受损最大,湿热证患者生存质量在一般健康状况方面受损最大。2.影响MHD患者生存质量的因素较多,本研究显示性别、原发病、Hb、iPTH对生存质量影响较显著。临床上应密切关注与生存质量的相关指标以提高患者生存质量。3.脾肾气虚证患者服用单味中药红参后,贫血及低白蛋白血症情况较前改善;生存质量在生理功能、生理职能、一般健康状况、精力、社会功能方面皆较前有所提升。