【摘 要】
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目的:比较经过替比夫定和恩替卡韦治疗前后慢性乙型肝炎(CHB)患者肾脏功能的变化情况,评估二者对于伴有轻度肾功能损害的慢性乙型肝炎患者肾功能的影响,为临床医生优化抗乙型
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目的:比较经过替比夫定和恩替卡韦治疗前后慢性乙型肝炎(CHB)患者肾脏功能的变化情况,评估二者对于伴有轻度肾功能损害的慢性乙型肝炎患者肾功能的影响,为临床医生优化抗乙型肝炎病毒HBV药物提供依据。方法:120例慢性乙型肝炎患者分别经过恩替卡韦(0.5 mg/d)和替比夫定(600 mg/d)抗病毒治疗,比较基线时、治疗52周时、治疗104周时患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率、乙型肝炎病毒(HBV)DNA转阴率以及血清肌酐水平(CR)、估算肾小球滤过率(eGFR)的变化。结果:治疗104周时,替比夫定组肾功能明显改善,与基线时对照CR及eGFR均明显改善(t=2.917、p=0.005 and t=-2.736、p=0.008)。可是恩替卡韦组无明显变化。治疗104周时替比夫定组和恩替卡韦组比较,CR及eGFR值均出现明显的差异(t=-2.727、p=0.007 and t=2.218、p=0.028)。替比夫定与恩替卡韦均能改善基线时肾功能轻度受损患者(<90 mL?min-1?1.73 m-2)的肾功能(25.93±7.33,n=11 vs8.17±10.14,n=7),替比夫定比恩替卡韦的改善结果更加明显(t=4.323、p=0.001)。104周时,替比夫定组病毒学突破率明显高于恩替卡韦组(15%vs 1.7%,p=0.017)。结论:与恩替卡韦对比,替比夫定具有改善肾脏功能的作用。在具有肾脏功能受损的初治CHB患者中使用替比夫定,其改善肾功能的作用更为明显。但是对于初治一般CHB患者而言,不推荐使用替比夫定为一线药物,因为替比夫定的病毒耐药率高。
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