论文部分内容阅读
研究目的研究左炔诺孕酮宫内节育系统非避孕益处在治疗或改善一些妇科相关疾病(月经增多、原发性痛经、子宫腺肌病等)中的作用,及LNG-IUS位置下移但整体仍在宫腔时能否继续发挥其治疗作用。方法依据纳入排除标准,纳入从2013年8月至2016年1月在天津医科大学总医院妇产科计划生育门诊放置LNG-IUS的研究对象145例,根据病史采集情况及妇科超声结果,分别纳入月经增多、原发性痛经、子宫腺肌病研究组,对患者进行12个月持续随访,分别记录相关指标数据,采用SPSS19.0分别对相应组进行相关指标数据进行录入和分析,单变量采用描述性分析计算其均值、标准差、构成比和率,对各组放置LNG-IUS前和放置后各相关指标变化的比较采用配对资料t检验。检验水准α=0.05(双侧)。结果1、共纳入研究对象总例数为145例,随访满12个月共140例。其中月经增多者44例,痛经者48例,子宫腺肌病者48例。2、月经增多研究组研究对象年龄均值为40.0±7.17岁,孕次和产次均值分别为2.8±1.29次和1.3±0.70次,在放置LNG-IUS前,44例研究对象的月经经期天数均值为6.67±1.88天,月经量均值为147.27±50.92ml,血红蛋白浓度均值为112.11±18.97g/L。对月经增多者放置前和放置LNG-IUS后6个月、12个月时患者月经经期天数、月经量和血红蛋白水平比较,放置后6个月、12个月,患者月经经期天数、月经量减少,血红蛋白水平升高,差异有统计学意义(p<0.05)。3、原发性痛经研究组48位研究对象的年龄均值为35.58±6.13岁,孕次均值为3.63±1.45次,产次均值为1.44±0.71次,月经周期天数均值为30.98±4.78天,月经经期天数均值为6.12±1.14天。在LNG-IUS放置前,48例研究对象的痛经VMS评分均值为1.63±0.89,对痛经患者放置LNG-IUS前和放置后3个月、6个月、12个月痛经评分进行比较,痛经评分降低,差异有统计学意义(p<0.05)。4、子宫腺肌病研究组共纳入研究对象50例,其中有21例研究对象同时行MRI检查。在随访至6个月和12个月时,分别出现1例研究对象失访,在随访至12个月时,有12例研究对象行MRI复查。子宫腺肌病研究组研究对象年龄的均值为41.38±5.04岁,孕次均值3.19±1.36次,产次均值为1.29±0.71次,月经周期均值为29.46±4.46天,月经经期天数均值为6.44±2.28天。对腺肌病组研究对象放置LNG-IUS前和放置后6个月、12个月经期天数、月经量、痛经评分和血红蛋白水平比较,放置后6个月、12个月经期、月经量减少,痛经评分降低,血红蛋白水平升高,血清CA125水平降低,差异有统计学意义(p<0.05)。虽然放置LNG-IUS后3个月,6个月及12个月后子宫体积大小均值较放置前减小,但差异无统计学意义(p值分别为0.501,0.835,0.097)。子宫腺肌病结合带厚度及子宫内膜厚度在放置前和放置后12个月变薄,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:1、LNG-IUS能有效减少特发性月经增多的月经失血量,提高患者血红蛋白的水平。2、LNG-IUS可降低患者痛经评分,有效减轻患者痛经症状。3、LNG-IUS可显著改善子宫腺肌病患者月经增多、痛经和贫血症状,可降低子宫腺肌病结合带厚度,但对子宫体积大小无显著影响。4、LNG-IUS下移但整体仍在宫腔时,能继续发挥其对月经增多、原发性痛经及子宫腺肌病的治疗作用。