论文部分内容阅读
目的：1.观察补肾健脾祛邪法治疗丙型肝炎肝硬化失代偿期的临床疗效。2.从理论上探讨分析补肾健脾祛邪法方治疗丙型肝炎肝硬化失代偿期的作用机理。方法：1.收集资料：病人38例，属湖北省中医院2011年12月～2014年2月肝病科收治的患者，且均符合西医丙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期诊断标准和中医以脾肾阳虚、肝脾肾虚损为主证标准。按入院先后顺序将其分为两组（治疗组和对照组），其中治疗组28例，对照组10例。治疗组男10例，女18例，年龄从32岁到71岁，平均年龄为51.43±3.420岁，肝功能Child-Pugh分级：B级24例，C级4例。对照组男3例，女7例，年龄从33岁到69岁，平均年龄为52.58±3.718岁，肝功能Child-Pugh分级：B级8例，C级2例。两组病人经统计学分析后，其年龄、性别、病程、病情程度、Child-Pugh分级、证候总积分等均不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。2.治疗：治疗组和对照组所有患者入院后给予保肝降酶、白蛋白支持以及并发症的综合治疗。在此基础上，治疗组加用补肾健脾祛邪法方。方如下：仙灵脾10g、熟地20g、五味子10g、生黄芪15g、白术15g、太子参10g、茯苓15g、泽泻10g、茵陈12g、牡丹皮10g、枸杞子10g、沙参30g、柴胡10g、白芍15g、郁金20g、丹参30g、龙葵10g、连翘15g、甘草10g，上述药物水煎服，每日1剂，早晚饭后半小时各服1次，每次200ml；两组患者以四周为一疗程，一般治疗6个疗程后统计疗效，并随访半年，且都给予安全性观察（如一般体格检查、血、尿、粪三大常规检查、肝肾功能、心电图、可能出现的不良反应）和疗效性观察（丙型肝炎病毒HCV-RNA定量水平，血清肝功能、凝血功能指标,血清肝纤维性指标，Child-Pugh评分，B超：肝脾大小、门静脉宽度的变化及其它相应的临床症状和体征，临床总积分治疗前后的变化）。3.处理：在疗程结束后，对其进行统计学分析，判断其疗效。用SPSS17.0统计软件统计:计数资料用χ2检验，计量资料采用t检验，等级资料用Ridit检验。结果：1.治疗后血清丙型肝炎病毒HCV-RNA水平较治疗前有明显差异（P＜0.05)，且治疗组的下降值明显好于对照组，具有统计学意义（P <0.05）。2.治疗后ALT、AST、TBIL、GGT、PT、ALB及Child-Pugh评分都有明显改善，具有统计学意义（P <0.05），且治疗组的效果明显好于对照组，具有统计学意义（P <0.05）。3.治疗后肿瘤指标AFP、CEA都有所下降，但无统计学意义（P＞0.05)，且治疗组AFP下降值明显好于对照组（P <0.05），而CEA指标改善值则无差异（P＞0.05）4.治疗后血清肝纤维性指标都有明显改善（P <0.05），且治疗组血清HA改善值明显优于对照组（P <0.05）。5.治疗后B超指标都有所好转，但无统计学意义（P＞0.05），两组进行比较：肝脾大小、门静脉宽度的改善无明显差异（P＞0.05）。6.治疗后相应的临床症状和体征，临床总积分有明显改善（P <0.05）。且治疗组效果明显优于对照组（P <0.05）。7.随访组治疗费用比相关文献报道明显减少。结论：中医补肾健脾祛邪法联合西药综合治疗能够明显改善丙型肝炎肝硬化失代偿期患者的临床症状和体征，改善肝脏的生化指标，减轻肝细胞的炎症，减少并发症的发生，提高患者的生存质量，减轻患者经济负担。长期服用补肾健脾祛邪方，还可明显降低血清丙型肝炎病毒HCV-RNA水平，且可能有降低原发性肝癌的发生率。