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目的:通过能谱CT定量参数分析,评价其对肺磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)定性诊断的价值。材料与方法:收集2018年1月—2019年2月于重庆医科大学附属第三医院行能谱CT检查的70例肺GGNs(共73个病灶)患者的资料。根据影像学表现将其分为单纯磨玻璃结节(pure ground-glass nodule,pGGN)(38个)和混合磨玻璃结节(Mixed ground-glass nodule,mGGN)(35个),根据病理学类型分为4组,即良性病变(20个)、浸润前病变(15个)、微浸润性腺癌(21个)和浸润性腺癌(17个)。采用多排螺旋CT,在能谱(GSI)模式下行胸部平扫及增强CT扫描。采用能谱成像浏览器(GSI viewer)后处理软件测量平扫期水含量、能谱曲线斜率(slope of energy spectrum curve,k值),动脉期碘含量(Iodine concent,IC)、水含量(Water concent,WC)、k值,测量气管分叉层面主动脉的碘含量,计算GGN病灶的标准化碘浓度(normalized iodine concentration,NIC)=病灶碘含量/主动脉碘含量。采用t检验或单因素方差分析比较不同影像学及病理学类型肺GGN之间能谱定量参数之间的差异,以P<0.05为差异有统计学意义。对差异有统计学意义的能谱参数,绘制其ROC曲线,利用曲线下面积(AUC)衡量各参数的鉴别诊断效能。结果:不同病理学类型肺GGN的影像学表现差异有统计学意义(P<0.05),87.0%的浸润前病变为单纯GGN,70.6%的浸润性腺癌为混合GGN。良性病变的平扫及动脉期水含量(408.11±187.82,312.62±102.29)均显著低于浸润前病变(447.86±124.89,432.22±97.23)、微浸润性腺癌(547.61±179.96,634.82±127.76)及浸润性腺癌(705.35±205.41,820.34±115.51)(P<0.05);良性病变的平扫能谱曲线斜率(slope of energy spectrum curve,k值)(1.32±0.15)均显著高于浸润前病变(0.83±0.11)、微浸润腺癌(0.67±0.06)及浸润性腺癌(0.54±0.12)(P<0.05);良性病变的动脉期k值(1.59±0.58)均显著低于浸润前病变(2.96±0.80)、微浸润性腺癌(2.47±0.87)及浸润性腺癌(2.43±0.79)(P<0.01)。不同病理学类型肺GGN的动脉期碘含量和标准化碘浓度(NIC)之间的差异无统计学意义(P均>0.05)。对鉴别良恶性肺GGN的ROC曲线分析,结果表明,能谱CT平扫水含量诊断最佳临界值为385.98 mg/mL,AUC为0.900,敏感度为80.0%,特异度为88.9%,平扫k值诊断最佳临界值为1.11,AUC为0.767,敏感度为80.0%,特异度为88.9%,动脉期水含量诊断最佳临界值为420.32 mg/mL,AUC为1.000,敏感度为100.0%,特异度为100.0%,动脉期k值诊断最佳临界值为2.09,AUC为0.778,敏感度为100.0%,特异度为77.8%。综合运用能谱CT定量参数水含量和k值作为鉴别良恶性肺GGN的标准,诊断的准确率为80.8%,敏感度81.1%,特异度75.0%,阳性预测值86.8%,阴性预测值65.0%。结论:能谱CT定量参数对良恶性及不同病理类型肺GGN之间的鉴别诊断具有一定的价值。