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目的:研究Nevin分期、不同治疗方式与胆囊癌预后的关系,总结胆囊癌的外科治疗思路、手术方式的选择。方法:总结浙江大学医学院附属第二医院自2005年1月至2007年6月确诊的胆囊癌患者42例的临床资料,回顾性分析本组胆囊癌患者的症状、肿瘤标志物、肿瘤位置、病理类型、Nevin分期、手术方式及预后,并进行生存率和中位生存期的统计学分析。结果:42例患者中,合并胆囊结石者26例(占61.9%);35例(占83.3%)患者以腹痛为主要症状,17例(占40.5%)患者合并有黄疸表现;13(30.1%)例患者有CA199升高,另外也有部分患者肿瘤标志物中CEA,AFP,CA242有不同程度的升高,但也有部分患者肿瘤标志物阴性;34例患者行B超检查,23例(占67.6%)结果提示胆囊癌;31例患者行CT检查,15例(占48.4%)结果提示胆囊癌;29例患者行MRCP检查,19例(占65.5%)结果提示胆囊癌,但是各项检查均有漏诊,误诊为胆管癌或胆管炎的3例;肿瘤大多数位于体底部(80.9%),主要病理类型是腺癌(85.7%);NevinⅠ期患者3例,Ⅱ期患者0例,Ⅲ期患者12例,Ⅳ期患者7例,Ⅴ期患者20例;NevinⅢ期、Ⅳ期患者中位生存期有显著性差异(p＜0.05);39例进展期患者根治术或扩大根治术后生存率及中位生存期显著高于姑息手术或其他治疗方式患者,NevinⅣ期、Ⅴ期患者根治或扩大根治术后生存率及中位生存期也显著高于姑息手术或其他治疗方式患者。结论:胆囊癌患者常合并胆囊结石,并且主要症状也表现为腹痛和黄疸;肿瘤标志物中CA199常可有不同程度的升高,有一定的临床参考意义;B超较之CT、MRCP而言,准确度高,费用低,可作为普查筛选检查;NevinⅠ期患者多可获得长期生存,Ⅱ期较少,本组没有发现,Ⅲ期行积极手术治疗后也可得到较好的预后,Ⅳ期、Ⅴ期患者预后明显低于前三期,但是积极行扩大根治术能显著提高患者的预后。