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目的探讨铁路女工的工作和家庭压力程度,评价铁路女工的心理及生殖健康情况。揭示工作和家庭压力对铁路女工心理及生殖健康的影响。为减轻女性工作和家庭压力,增进女性健康提供理论依据。方法采用中文版本的付出-回报失衡问卷(Effort-Reword Imbalance Questionnaire,ERI)和短版本的家庭压力问卷(Family Stress Scale,FSS)对昆明铁路局1679名女性职工进行工作和家庭压力测评;采用一般健康问卷(General HealthQuestionnaire,GHQ-12)对该人群进行心理健康测评,同时,对铁路女职工进行妇科检查(妇科问诊、妇科专科体检、妇科B超和乳腺红外线扫描),分析铁路女职工工作和家庭压力对铁路女工心理及生殖健康的影响。采用Epidata3.1软件建立数据库,SPSS软件进行数据处理。整个研究采用横断面调查研究,所用的统计方法包括t检验、χ~2检验、Logistic回归分析。结果1.1679名调查对象中通过妇科问诊发现768人有月经异常,占46%,将月经分为月经周期异常、经量异常和痛经三种不同类型,可看出调查对象中痛经的发生最高,有506例,占30%;其次是周期异常(267例)和经量异常(256例),分别占16%和15%;妇科专科体检发现调查对象有外阴异常占1%、阴道异常占3%、宫颈异常占5%、宫体异常占8%、附件异常占2%:妇科盆腔B超检查发现调查对象中有39%存在异常;乳腺红外线扫描发现调查对象中有56%存在异常,其中左乳腺轻度增生和右乳腺轻度增生分别占40%和46%;应用一般健康问卷测评心理健康状况,调查对象中有690人处于不良的心理健康状态,占41%。2.工作和家庭压力对铁路女工生殖健康的影响按四分位数将工作压力划分为最低、较低、较高和最高四个层次,以最低的工作压力作为对照,控制了年龄、工龄、人工流产等混杂因素后发现最高工作压力时发生月经异常的优势比为1.45(95%CI:1.11～2.43);家庭压力按四分位数同样划分为最低、较低、较高和最高四个层次,以最低的家庭压力作为对照,较高家庭压力和最高家庭压力时发生月经异常的优势比分别为1.28和1.60(95%CI:1.04～2.29;95%FI:1.16～2.40)。在不同类型的月经异常方面,最高家庭压力时发生痛经的优势比为1.27(95%CI:1.07～2.00);将工作压力和家庭压力进行组合,得到低工作压力-低家庭压力、低工作压力-高家庭压力、高工作压力-低家庭压力、高工作压力-高家庭压力四种搭配,结果显示:与低工作压力-低家庭压力为对照,控制了年龄、人工流产等混杂因素后发现低工作压力-高家庭压力时发生月经异常的优势比为1.38(95%CI:1.12～2.37);高工作压力-高家庭压力时发生月经异常的优势比为1.76(95%CI:1.23～2.58);高工作压力-高家庭压力时发生痛经的优势比为1.39(95%CI:1.10～2.12)。3.工作和家庭压力对铁路女工心理健康的影响工作压力模块按四分位数将工作压力划分为最低、较低、较高和最高四个层次,以最低的工作压力作为对照,控制了年龄、人工流产等混杂因素后发现工作压力较高时发生心理不健康的优势比为2.03(95%CI:1.47～2.80);工作压力最高时发生心理不健康的优势比为3.04(95%CI:2.17～4.28):同样家庭压力模块按四分位数将家庭压力划分为最低、较低、较高和最高四个层次,控制了年龄、人工流产等混杂因素后发现以最低家庭压力作为对照,家庭压力较高时发生心理不健康的优势比为1.64(95%CI:1.21～2.23);家庭压力最高时发生心理不健康的优势比为2.48(95%CI:1.47～4.49,);工作压力与家庭压力进行组合,低工作压力-低家庭压力为对照,控制了年龄、人工流产等混杂因素后发现高工作压力-低家庭压力时发生心理不健康的优势比为1.90(95%CI:1.32-2.74);低工作压力-高家庭压力时发生心理不健康的优势比为1.79(95%CI:1.21～2.67);高工作压力-高家庭压力时发生心理不健康的优势比为3.54(95%CI:2.21～5.01)。结论工作压力和家庭压力都可能是铁路女工心理和生殖健康尤其是月经状况的危险因素,但家庭压力较工作压力对生殖健康的影响似乎更明显,工作压力较家庭压力对心理健康的影响似乎更明显。两者联合作用时工作压力-家庭压力较单独的工作压力或家庭压力对铁路女工心理及生殖健康的影响更明显。