儿童陈旧孟氏骨折形成原因分析和治疗方法

• 作 者: 于文晓
• 发表日期: 2013年期
• 关键词: 儿童陈旧孟氏骨折 病因分析 治疗方法

目的：本课题通过观察近年诊治儿童陈旧性孟氏骨折，总结儿童陈旧性孟氏骨折错诊、漏诊及处理不当的原因。使临床医师重视儿童的肘关节体检、认真的阅读X线平片、适宜的复位手法、合理的固定体位、良好的固定、适时的门诊复查以期更好地指导孟氏骨折的早期诊断及治疗，从而为以后的进一步深入研究打下基础。方法：初次筛选合格病例共25例，详询病史、诊疗过程及来诊原因，分析导致儿童陈旧孟氏骨折的原因。其中误诊为软组织损伤5例，误诊为尺骨或尺桡骨骨折10例；诊断明确，手法复位不充分6例，石膏松动再移位2例，塑形不良或体位不当2例。采用Boyd切口，显露尺骨上段，肱骨头及脱位的桡骨头，将尺骨上段楔形截骨，桡骨头复位后用克氏针固定；矫正尺骨成角及短缩畸形，钢板固定。术后复查X线平片。随诊时间为9-24月，术后每隔2周进行X片复查，主要观察患儿术前及术后肘关节屈伸、前臂旋转、前臂肌力及握力等，比较术前及术后肘关节屈伸及前臂旋转功能的差异。结果：所有患儿随访时间9-24个月，患儿在随访期内全部愈合，骨折对位对线良好，骨折愈合良好。5-6周拆除石膏，拔除克氏针，无针道感染，无尺骨不愈合、延迟愈合或骨髓炎病例。患儿术后前臂旋转功能较术前明显改善，与健侧稍有差异。结论：错诊、漏诊及处理不当是导致儿童陈旧孟氏骨折的主要原因。详询患儿病史及全面的体检、正确的X线片拍摄、阅读及重视桡骨头的脱位是预防儿童陈旧孟氏骨折的有效措施。术中尺骨楔形截骨延长、桡骨头完全复位、不进行环状韧带重建、术后适宜康复训练可获得良好的疗效。