高血压病危险分级与中医证型临床分析

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高血压病(hypertension),是一种以「体循环动脉压增高为主要特点」的临床综合症。可分为原发性高血压(essential hypertension即高血压病)和继发性高血压(secondary hypertension即症状性高血压或肾性高血压)两大类。原发性高血压占各种已知的高血压病中95%以上,继发性高血压是指血压升高是某些有明确且独立的病因而导致之疾病的一种临床表现,约占所有高血压的5%以下。   高血压病是临床常见病、多发病,随着现代社会经济发展、生活节奏加快、工作压力增大、和饮食结构改变,此病的发病率呈上升的趋势。高血压病在西医治疗主要选用利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、α受体阻滞剂等,存在停药后复发率高、长期应用不良反应多、价格昂贵、必须长期服用等问题。近年来,中医药对本病进行的研究年年增加,各大医院运用中医中药理论,采用中医药配合治疗高血压病积累了丰富的经验,取得了满意的效果,副作用较低,并能减少复发,可见中医药治疗高血压病具有一定的潜力和优势,展现了中医药在该研究领域具有光明前景。而在中西医结合研究的这个时期,本研究以文献整理和临床观察等方法來探讨西医学及中医学有关高血压的内涵。并针对高血压患者接受中西医结合治瘵下,进行中医辨证分型的调查,找出中医学辨证分型是否与高血压各项危险分层具有相关性,以便确认中医学辨证分型的必要性与重要性,作为中西医结合发展的参考与依据。进一步为开展中医药开发研究、中医药治疗高血压病的研究等做出贡献。   研究目的:   将中西医对高血压病的相关论文、科研、文献作系统整理,阐释高血压病与中医证型的关系,建立高血压病危险分级及中医证型要素观察表,探讨年龄、病程、中医辩证分型与高血压病的相关性,为临床防治高血压病提供依据。   研究方法和对象:   1、理论研究和文献综述   查阅西医学对高血压之各类相关文献,探讨其定义、分析、以及治疗用药。同时查阅古代中医文献,根据其临床症候表现,将高血压分属中医「肝火亢盛」、「阴虚阳抗」,「痰湿壅盛」、「」等范畴。总结历代医家对高血压的认识,探讨其心得、分析、以及诊治规律。并基于中医的病理生理特点、高血压的病因病机及近年来之中医文献中高血压的证候,从中医理论上阐释高血压的特点,进一步来阐释中医治疗高血压的理论依据。   2、研究对象   收集自2009年11月至2011年4月在中国中医科学院西苑医院心血管中心接受高血压治疗的患者的临床资料。将其中诊断为高血压病的810例患者作为分析对象。   3、研究方法   回顾性分析自2009年11月至2011年4月在中国中医科学院西苑医院心血管中心接受高血压治疗的患者的临床资料。统计上述患者的年龄、既往病史、临床表现、有无其它疗法、中医辨证分型。   结果:   研究结果显示,其中肝火亢盛264位(32.6%)、阴阳两虚126位(15.5%)、阴虚阳亢138位(17.0%)、痰湿壅盛282位(34.8%)。研究对象中以痰湿壅盛型最多,其次肝阳上亢型,这个结果可能与大陆北方特殊的地理自然环境及生活饮食有关;对象中基本资料之病程、腰围、BMI、性别、吸烟、饮酒、家族史、有无其它既往病史、结合其它瘵法等与中医辨证分型,在统计上无显着差異;相反的年龄与中医辨证分型具有统计学上相关性(P=0.03),显示中医的辨证分型与循环系统具有生理、病理上的意义,在高血压的治瘵上有其重要性,在中西医结合有参考价值。
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