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背景：多形性腺瘤(pleomorphic adenoma, PA)是最常见的涎腺肿瘤,是一种由各种不同形态学表现的上皮细胞和肌上皮细胞组成的临界性肿瘤。PA呈缓慢生长,最常发生在腮腺,约占所有腮腺肿瘤的60-70%。据报道年发病率为2.40-3.05／10万人口,其中约80%发生在腮腺。尽管通常情况下PA呈缓慢生长,初发时多采用手术切除,但术后较高的复发率及恶变倾向是引起人们关注的问题。腮腺PA术后复发,即复发性多形性腺瘤(recurrent pleomorphic adenoma, RPA)的手术容易造成面神经损伤,且有相当高的二次复发率。许多学者认为腮腺PA术后复发,尤其是多结节生长或有恶变倾向的复发,不仅与临床因素有关,还与PA的内在生物学特性有关。但是,目前的研究结果尚不能明确临床预后和肿瘤的生物学特性之间的相互关系。本研究主要分析腮腺RPA术后的二次复发率及影响二次复发的危险因素。方法：回顾分析腮腺RPA患者的临床病理特征,应用寿命表法计算术后的二次复发率。采用免疫组化S-P法检测PCNA、Muc1、Bcl-2和Bax蛋白在复发组和再复发组中的表达,两组间表达的比较用x2检验。通过Kaplan-Meier法对影响二次复发的各临床因素及PCNA. Muc1、Bcl-2和Bax指标分别进行单变量统计分析,多变量分析采用Cox比例风险回归模型筛选影响二次复发的危险因素。采用SPSS13.0软件包进行统计学分析。结果：1、46例腮腺RPA患者,男20例(43.48%),女26例(56.52%),年龄15-74岁,中位年龄37.5岁。46例中,13例行局部切除术(7例复发,占53.85%),21例选择腮腺浅叶切除术(9例复发,占42.86%),12例行腮腺全叶切除术(2例复发,占16.67%)。术后二次复发率5年是(28.38±7.71)%,10年是(65.57±11.02)%,15年是(74.18±11.13)%。随着时间的增加,复发率明显增高。2、通过免疫组化S-P法检测PCNA、Muc1、Bcl-2和Bax蛋白在46例腮腺RPA患者手术标本中的表达情况,x2检验结果显示Muc1蛋白在复发组和再复发组中的表达差异具有统计学意义(P<0.05). Muc1的高表达可能是影响腮腺RPA术后再次复发的危险因素。3、Kaplan-Meier法单变量分析结果表明腮腺RPA患者的手术方式、瘤结节数和Muc1蛋白的表达与术后二次复发关系密切,具有统计学意义(P<0.05)。行腮腺全叶切除术的RPA患者其5年至10年间的二次复发率均较行局部扩大切除术或腮腺浅叶切除术的RPA患者低；多结节的RPA患者术后的二次复发率均明显高于单结节的患者；Muc1呈高表达者RPA术后的二次复发率较低表达者高。Cox比例风险回归模型筛选结果表明,RPA患者瘤结节数、RPA患者手术方式及Muc1蛋白的表达水平具有统计学意义,它们可能是影响RPA患者术后二次复发的独立危险因素。此结果也映证了本研究中单变量分析的结果。结论：腮腺RPA患者术后的二次复发率,随着时间的延长逐年增加,因此,对患者应进行术后长期随访。为降低再次复发率和防止面瘫的发生,进行保留面神经的腮腺全叶扩大切除术是合适的选择,尤其是对于RPA呈多结节生长或Muc1呈高表达的患者,更应行完全彻底的切除。