【摘 要】
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目的:研究认知行为团体治疗对中重度的强迫症患者疗效,并分析与疗效相关的因素,为强迫症的认知行为团体治疗提供理论与实践上的参考。方法:以方便取样的方式,入组完成了12次
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目的:研究认知行为团体治疗对中重度的强迫症患者疗效,并分析与疗效相关的因素,为强迫症的认知行为团体治疗提供理论与实践上的参考。方法:以方便取样的方式,入组完成了12次认知行为团体治疗的10名强迫症患者,患者平均(28±10)岁,Y-BOCS评分(23±8.6)分。研究者对治疗过程进行观察,在治疗前后对患者进行深入访谈。采用主题框架法对资料进行编码分析:先对转录的文字进行初步概念化,然后提取主题制定主题框架,根据框架对所有资料进行标记,最后对标记的资料汇总并描述。此外收集了患者治疗前后的Y-BOCS、HAMA、HAMD评估结果并计算了患者的减分率以及对前后评估结果进行配对样本t检验分析。结果:文本资料分析的结果患者呈现了“感受到的变化”,“参与团体中时”,“解决问题的过程”,“眼中的治疗师”,“面临治疗结束”五大主题,从这些描述提示与疗效相关的因素包括:团体过程、CBT技术、治疗关系、患者自身、团体结构。量表结果也显示强迫症患者经干预之后Y-BOCS得分较之前有显著减少(t=3.67,P<0.05),平均减分率为39.95%,HAMA、HAMD分数显著下降(t值分别为2.35,3.28;P<0.05),证明了该治疗有效性。结论:以ERP为核心的短程聚焦认知行为团体治疗对中重度的强迫症患者有显著疗效,能够改善患者强迫症状、焦虑、抑郁情绪,并随之带来生活质量的提高。ERP技术是症状得到改善的重要因素,但治疗过程中诸如鼓励、希望重塑、理解、支持等良好的治疗感受是会影响方法得以起效的重要原因,应更加关注。这些非特定因素与团体过程、患者自身、团体的领导者以及团体结构等方面有关。
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