论文部分内容阅读
目的:
本课题旨在比较应用通督推拿手法与应用口服醋酸去氨加压素(DDAVP)两种治疗方法对儿童原发性遗尿症(PNE)治疗的近期和远期疗效，从该病的近期治愈率，夜间尿量与夜间尿渗透压，远期治愈率，复发率，远期夜间尿量与夜间尿渗透压进行系统观察，观察两者结果经统计学对比后是否有显著性差异，用统计学的数据结论来证明通督推拿手法治疗小儿原发性遗尿的近期和远期疗效是否优于口服醋酸去氨加压素(DDAVP)方法，探讨通督推拿手法治疗PNE的证治特点。
方法:
遵循1998年国际儿童尿控协会(International Childrens Continence Society.ICCS)[1]公布的PNE诊断标准，将60例小儿原发性遗尿患者随机分为通督推拿手法治疗组，口服醋酸去氨加压素(DDAVP)组与对照组。治疗前分别测得各组小儿原始夜尿量及夜尿渗透压数据。在第1疗程(4周)结束时，分别测定3组中患儿的治愈率，夜间尿量，夜间尿渗透压数值进行比较；在治疗结束6个月后随访或门诊时分别测定3组患儿治愈率，夜间尿量，夜间尿渗透压以及推拿手法治疗组和口服醋酸去氨加压素(DDAVP)组的复发率，测得数值经统计学组间对比后确定其是否具有统计学意义。
结果:
治疗1个疗程(4周)后，分别测得各组患儿的治愈率，夜间尿量与夜间尿渗透压进行统计对比。通过对比3组间患儿治愈率，得到通督推拿手法治疗组与口服醋酸去氨加压素(DDAVP)组针对小儿原发性遗尿均具有显著的短期疗效(P＜0.05)。通过推拿手法治疗组与口服醋酸去氨加压素(DDAVP)组组间治愈率的比较，得到两组间短期疗效无显著差异(P＞0.05)。通过3组间患儿夜间尿渗透压与夜间尿量的比较，得出通督推拿手法治疗组与口服醋酸去氨加压素(DDAVP)组均具有提高患儿夜间尿渗透压，减少患儿夜间尿量的短期显著疗效(P＜0.05)。通过通督推拿手法治疗组与口服醋酸去氨加压素(DDAVP)组组间患儿夜间尿渗透压和夜间尿量的比较，得出两组间在短期提高夜间尿渗透压与减少夜间尿量效果上无显著差异(P＞0.05)。
治疗1个疗程后停止治疗，在6个月后进行随访，分别测得各组患儿的治愈率，夜间尿量，夜间尿渗透压以及两组治疗组复发率，进行统计对比。通过对比3组间患儿治愈率，得出通督推拿手法治疗组与口服醋酸去氨加压素(DDAVP)组针对小儿原发性遗尿均具有显著的长期疗效(P＜0.05)。通过通督推拿手法治疗组与口服醋酸去氨加压素(DDAVP)组组间治愈率的比较，得到两组间长期疗效有显出差异(P＜0.05)，推拿手法治疗组疗效由于口服醋酸去氨加压素(DDAVP)组。通过3组间患儿夜间尿渗透压与夜间尿量的比较，得出通督推拿手法治疗组与口服醋酸去氨加压素(DDAVP)组均具有提高患儿夜间尿渗透压，减少患儿夜间尿量的长期显著疗效(P＜0.05)。通过通督推拿手法治疗组与口服醋酸去氨加压素(DDAVP)组组间患儿夜间尿渗透压和夜间尿量的比较，得出两组间在长期提高夜间尿渗透压与减少夜间尿量效果上有显著差异(P＜0.05)，通督推拿手法治疗组疗效优于口服醋酸去氨加压素(DDAVP)组。通过两组治疗组间复发率的比较，得出通督推拿手法治疗组长期复发率低于口服醋酸去氨加压素(DDAVP)组，具有显著差异(P＜0.05)。
结论:
第1疗程(4周)结束后，通督推拿手法治疗组，口服醋酸去氨加压素(DDAVP)组均能够提高患儿夜间尿渗透压，减少夜间尿量，对小儿原发性遗尿的近期疗效均为显著有效，短期疗效组间对比无显著差异性。
6个月后随访推拿手法治疗组，口服醋酸去氨加压素(DDAVP)组对小儿遗尿的远期疗效，两组均能够提高患儿夜间尿渗透压，较少夜间尿量，对小儿原发性遗尿的远期疗效均为有效，组间疗效对比有差异性。通督推拿手法治疗组的远期疗效优于口服醋酸去氨加压素(DDAVP)组。通督推拿手法治疗因为其可靠的近期疗效与稳定的远期疗效，加上理想的低复发率，成为治疗儿童原发性遗尿症的理想方法。