【摘 要】
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目的:1.研究肾小球滤过率与左室质量指数及心率变异性的关系。2.分析左室质量指数与心率变异性之间的相关性。3.探讨心率变异性的影响因素。方法:回顾性收集天津医科大学第二
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目的:1.研究肾小球滤过率与左室质量指数及心率变异性的关系。2.分析左室质量指数与心率变异性之间的相关性。3.探讨心率变异性的影响因素。方法:回顾性收集天津医科大学第二医院心脏科2015年1月至2016年1月住院的307例高血压患者的临床资料,依照国际公认的慢性肾脏病分期标准将研究对象分为CKD1、CKD2、CKD3组;再按2003年欧洲高血压协会定义左室肥厚(LVH)的诊断标准将所有入选病例分为左室肥厚组与非肥厚组。结果:1.CKD1组140例,CKD2组89例,CKD3组78例。单因素方差分析示:年龄、血红蛋白、尿酸水平、血脂水平、空腹血糖及左室质量指数在三组之间存在差异,且差异有统计学意义。2.左室肥厚组160例,左室非肥厚组147例。通过单因素分析示:血红蛋白、心率变异性指标(SDNN、SDANN、PNN50)在左室肥厚组明显低于非肥厚组,且差异有统计学意义。3.通过Spearman相关分析,LVMI与Hb、BMI有相关性;SDNN与年龄、左室质量指数(LVMI)、eGFR有相关性;SDANN与年龄、性别、Hb、UA、LVMI、eGFR之间有相关性;RMSSD与年龄、Hb、LVMI、eGFR之间有相关性;PNN50与年龄、肌酐、FBG、LVMI、eGFR之间有相关性。4.将HRV各指标和与之相关的临床指标之间进行多元逐步回归分析示:影响患者SDNN的主要因素按影响作用由大至小依次为:eGFR、LVMI;影响CKD患者SDANN的主要因素为年龄与LVMI,其中,年龄对其影响较大;影响CKD患者RMSSD的主要因素为eGFR及Hb,其中,eGFR对其影响较大;影响CKD患者PNN50的主要因素按影响作用由大至小依次为:eGFR、LVMI。结论:1.随着CKD分期的增加,血红蛋白水平下降,左室肥厚程度加重及发生左室肥厚比例增加,心率变异性的总体水平呈下降趋势。2.左室肥厚程度与心率变异性、血红蛋白水平呈负相关。3.高血压伴轻中度CKD患者心率变异性的主要影响因素为肾小球滤过率、左室质量指数、血红蛋白水平及年龄。
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