三种检测G6PD缺陷症方法的比较和评价

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目的:把国内常用的四氮唑蓝(NBT)定量法和高铁血红蛋白还原试验两种G6PD缺陷症检测方法分别与国际公认的直接测定法进行比较和评价。方法:从门诊送检做G6PD缺陷的血样标本中随机取243份,每份标本同时用三种不同的方法进行检测,以直接定量法为标准方法,比较另外两种方法的符合率,灵敏度及特异性,作直接法和NBT法的显色反应曲线及吸收光谱,并观察三种方法对杂合子的检出率。 结果:NBT法和高铁法与直接法检测结果具有中、高度一致性,NBT法(总的符合率为79.01%,K值=0.66)比高铁法(总符合率为69.14%,K值=0.52)更有价值。NBT法对男子半合子检测结果一致性极佳,K值为0.81,灵敏度为98.3%;高铁法对男子半合子检测结果检测结果具有中,高度一致性,灵敏度为 K值=0.65,87.9%。但两种方法对女性杂合子的检出不够理想,具有中度一致性,灵敏度低,NBT法的灵敏度为45. 7%,K值=0.47;高铁法,灵敏度为65.7%,K值=0.46。NBT法比直接法对中间值检出率低的原因是在不同酶活性的标本中直接法的吸收峰稳定而NBT法的吸收峰会发生改变,使得显色反应曲线呈不完全线性,特别是在处于中间值的标本中。 结论:NBT法特别适合于检测G6PD酶显著缺乏和正常的标本,大体上适合于临床需要,但对中间值灵敏度低。不适合于检测女性杂合子(中间值)的标本,因为对中间值标本的呈色反应与G6PD量不成完<WP=5>全线性关系;而且NBT法经济,只需普通分光光度计,试剂要求较低,能在基层医院推广。
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