论文部分内容阅读
目的:初步探讨1～16岁儿童变应性鼻炎临床特征以及与吸入组变应原分布的关系。 方法:采集2011年4月至2012年11月518例1～16岁具有变应性鼻炎(allergicrhinitis，AR)症状患儿的病史资料，包括五方面:基本情况、发病特点、伴发其它变应性疾病、生长发育史及遗传史等。根据ARIA（AllergicRhinitisanditsImpactonAsthma，变应性鼻炎及其对哮喘的影响）指南[1]和我国儿童AR诊断和治疗指南（2010，重庆）[2]进行临床诊断，采用UniCAP100系统测定过敏原予以AR确诊。比较1～16岁儿童AR在不同年龄段的临床特征，同时分析与吸入组变应原分布的关系。 结果:1.患病率:330例/518例(63.7％)可确诊为AR，其余为非变应性鼻炎(non-allergicrhinitis,NAR)。 2.变应原分布及变化趋势:①首要变应原为mx2-霉菌混合(52.4％);各类变应原特异性IgE(specificIgE，sIgE)≥Ⅲ级占相应变应原阳性例数百分率由高到低依次为mx2(71.1％)，其次为d2(70.6％)、d1(70.6％)。②随年龄增长，mx2-霉菌混合阳性率总体呈下降趋势，d1-户尘螨阳性率呈增高趋势。③随年龄增长，mx2-霉菌混合sIgE≥Ⅲ级占相应阳性例数百分率总体呈增高趋势，d1-户尘螨则呈下降趋势。④属秋季杂草类花粉的wx5变应原sIgE≥Ⅲ级占相应阳性例数百分率的变化曲线高于属木本植物树花粉的tx4的变化曲线。⑤双重变应原阳性最常见(31.5％)，其次为单一变应原阳性(30.3％)。 3.相关影响因素:①按AR与NAR分组进行临床特征的单因素分析提示:病史月数（x2=-3.591，P＜0.001）、是否伴发过敏性结膜炎(x2=12.325，P＜0.001)及家中有无宠物(x2=5.615，P=0.018)在两组间的差异有统计学意义。⑦在AR患儿中，按变应原阳性级别是否≥Ⅲ级分组进行临床特征的单因素分析提示:伴发哮喘(x2=4.097，P=0.043)、母乳喂养(x2=4.186，P=0.041)、住房情况（楼房或平房）(x2=4.360，P=0.037)及卧室朝向（阳面或阴面）(x2=4.656，P=0.031)在两组间的差异有统计学意义。③在AR患儿中，按年龄分组进行临床特征的单因素分析提示:病史月数(x2=64.999，P＜0.001)、伴发湿疹(x2=24.056，P＜0.001)、伴发虫咬性皮炎(x2=9.148，P=0.027)、家中有宠物(x2=8.529，P=0.036)及母亲患AR(x2=9.565，P=0.023)在A～D组中的差异有统计学意义。④在AR患儿中有48例(14.5％)伴发哮喘;按是否伴发哮喘分组进行临床特征的单因素分析提示:病情程度(x2=10.499，P=0.001)、变应原级别≥Ⅲ级(x2=4.097，P=0.043)、气温降低时出现症状(x2=6.856，P=0.009)、伴发湿疹(x2=6.450，P=0.011)、按时接种疫苗(x2=7.199，P=0.037)及食物过敏(x2=8.775，P=0.003)在两组间的差异有统计学意义。 结论:本研究初步揭示:①1～16岁儿童AR患者首要吸入组变应原为mx2-霉菌混合;随年龄增长，各类变应原阳性率有趋势性变化;秋季杂草花粉的致敏性强于木本植物树花粉;双重变应原阳性最常见。②病史月数较长、伴发过敏性结膜炎及家中有猫狗宠物是AR的危险因素。③在AR患儿中，非母乳喂养及卧室朝阴面是吸入组变应原≥Ⅲ级的危险因素。④在AR患儿中，病情呈中重度、变应原级别≥Ⅲ级、气温降低时出现症状、伴发湿疹及未按时接种疫苗是伴发哮喘的危险因素。