【摘 要】
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目的1)应用三天膳食回顾法和24小时尿碘排出验证孕妇简化版碘个体化食物频率调查问卷(I-FFQ)评价妊娠期妇女碘营养状况的可行性;2)应用孕妇简化版I-FFQ估计妊娠期妇女的个体碘营养状况;3)对比不同方法估计碘摄入量的差异。方法本研究选取天津市滨海新区以及山东省高青县作为调查地区,共纳入妊娠期妇女2501名,问卷调查包括基本信息、I-FFQ、三天膳食回顾调查问卷,根据基本信息筛选符合纳入排除标准
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目的1)应用三天膳食回顾法和24小时尿碘排出验证孕妇简化版碘个体化食物频率调查问卷（I-FFQ）评价妊娠期妇女碘营养状况的可行性;2)应用孕妇简化版I-FFQ估计妊娠期妇女的个体碘营养状况;3)对比不同方法估计碘摄入量的差异。方法本研究选取天津市滨海新区以及山东省高青县作为调查地区,共纳入妊娠期妇女2501名,问卷调查包括基本信息、I-FFQ、三天膳食回顾调查问卷,根据基本信息筛选符合纳入排除标准的妊娠期妇女,利用I-FFQ调查妊娠期妇女近半年内膳食摄入的情况,三天膳食回顾调查问卷用于调查妊娠期妇女调查前三天的全部饮食。同时收集其尿液、血液样本以及家庭饮用水样和盐样,测定随机尿和24小时尿碘浓度、尿肌酐浓度、甲状腺功能指标以及甲状腺体积,评价纳入妊娠期妇女的碘营养状况和甲状腺功能。将I-FFQ与三天膳食回顾调查估计的每日膳食碘摄入量、24小时尿碘排出量估计的碘摄入量进行一致性分析,验证孕妇简化版I-FFQ评价妊娠期妇女碘营养状况的可行性,并通过比较不同评价方法下甲状腺疾病的患病率反映各方法评价碘营养状况的差异。结果本研究纳入妊娠期妇女尿碘浓度中位数为154μg/L,尿碘肌酐比值为119μg/g,处于碘营养适宜状态。血清FT3水平为4.19 pmol/L,FT4水平为14.95 pmol/L,TSH水平为1.48 m IU/L,Tg水平为10.9μg/L,TPOAb抗体阳性率为9.8%,TGAb抗体阳性率为9.0%,甲状腺体积为9.6（7.8,11.5）m L。天津市滨海新区妊娠期妇女I-FFQ估计的膳食碘摄入量为341μg/d,碘摄入充足。山东省高青县妊娠期妇女I-FFQ与饮水的总碘摄入量为208μg/d,碘摄入不足。三天膳食回顾性调查问卷估计妊娠期妇女膳食碘摄入量为319μg/d,I-FFQ与三天膳食回顾估计碘摄入量的一致性较好（Kappa=0.76,P<0.001）,Bland-Altman一致性范围为-75.4～118.2μg/d,仅有5.0%（70/1408）的个体位于一致性界限外,表明两种方法评估膳食碘摄入量的一致性较好。24小时尿碘排出量估计的每日碘摄入量为215μg/d,与I-FFQ进行Kappa一致性检验后,Kappa=0.286（P<0.001）,有59%的膳食碘摄入量分组一致。Bland-Altman检验中,两种方法评估碘摄入量的平均差值为8.3μg/d,一致性范围为-638.5～655.1μg/d,仅有4.6%（19/432）位于一致性界限外,表明两种方法评估膳食碘摄入量的一致性好。前后两次重复测量的孕妇简化版I-FFQ重现性良好,Kappa=0.618（P<0.001）,有86%的膳食碘摄入量分组一致,Bland-Altman检验得出的一致性范围为-182.1～165.7μg/d,仅有7.8%的个体位于一致性界限外。不同碘摄入估计方法下甲状腺疾病的患病率无差异,均可反映个体碘营养状况,而I-FFQ简便易行,可快速准确评价妊娠期妇女的碘营养状况。结论1)本研究应用的孕妇简化版I-FFQ与三天膳食回顾法以及24h尿碘排出量估计的碘摄入一致性良好,I-FFQ重现性良好,可用于评价妊娠期妇女碘摄入情况;2)本研究纳入的妊娠期妇女总体上处于碘营养适宜状态,但仍然存在碘缺乏与碘过量的双重风险,高水碘地区碘缺乏的比例更高,对于该部分妊娠期妇女的碘营养状况应格外关注,碘摄入的评价也应更为谨慎;3)I-FFQ、三天膳食回顾法以及24h尿碘排出量估计的碘摄入在推荐范围内,甲状腺疾病的患病率无差异,三种方法均可以较为准确的反映个体碘营养状况,其中I-FFQ操作简便,可以快速准确地评估妊娠期妇女的碘营养状况。
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