【摘 要】
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目的 探讨早期应用无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重合并呼吸衰竭的临床价值。方法：将56例符合入选标准的COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为对照组和试
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目的 探讨早期应用无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重合并呼吸衰竭的临床价值。方法：将56例符合入选标准的COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为对照组和试验组，每组28例。对照组采用常规的治疗方法（药物治疗+持续低浓度吸氧）；试验组采用常规的治疗方法加无创正压通气。观察治疗前后的临床指标和动脉血气。结果：试验组和对照组治疗前的基础情况、生命体征和血气指标差异无显著性(P>0.05)。治疗24小时后，试验组的动脉血PH、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧饱和度(SaO2)较治疗前明显改善(P<0.01)。治疗48小时后，两组患者的呼吸频率(RR)、心室率(HR)、动脉血PH、PaO2、PaCO2、SaO2均较治疗前明显改善(P<0.01)。但与对照组比较，试验组治疗24小时、48小时后的PaO2、SaO2上升更明显(P<0.01)，PaCO2下降更明显(P<0.01)。治疗4小时后，试验组和对照组呼吸困难明显缓解的人数分别为19例和9例(P<0.01)，24小时后分别为24例和16例(P<0.01)，48小时后分别为24例和16例(P<0.05)。试验组和对照组平均住院时间分别为(13±5)天和(17±6)天(P<0.01)；治疗成功率分别为89.3％和82.1％(P>0.05)；医院感染发生率分别为10.7％和7.1％(P>0.05)；治疗无效需要气管插管有创通气者分别为3例(10.7％)和5例(17.9％)(P>0.05)。实验组有24例(85.7％)患者对无创通气有较好的依从性。结论：早期应用无创通气治疗COPD急性加重合并呼吸衰竭较仅用常规的药物治疗能更快地缓解患者的临床症状；提高PaO2、SaO2和降低PaCO2；能更好地促进患者病情的恢复，减少住院时间。
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