LASIK术中超声实时检测角膜切削深度的临床应用

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近年来,角膜屈光手术飞速发展,不同的手术方式、切削模式不断进入临床,为广大受屈光问题困扰的患者提供了很多矫正方法的选择。然而,由于人眼结构,尤其是角膜结构非常精密,我们在对角膜进行控制性切削的时候,在得到屈光矫正效果的同时,手术安全性始终是手术医生和患者关心的焦点。在角膜屈光手术的安全评估中,角膜厚度的测量非常重要。关于角膜厚度的测量文献已经较多。在准分子激光角膜手术过程中,对角膜组织进行激光消融,手术者往往根据激光机的标示值进行安全极限测算(预留一定厚度的角膜基质床),手术中是否存在切削误差?目前文献报道较少。本研究采用LASIK术中实时超声角膜测厚计算NIDEK EC5000准分子激光系统实际角膜切削深度,观察NIDEK EC5000准分子激光治疗系统在simple模式下行LASIK预计组织切削深度和实际切削深度的差异,统计切削深度的可预测性,为合理设计LASIK手术方案提供依据,提高LASIK安全性,更好地指导临床工作。 目的:观察NIDEK EC5000准分子激光治疗系统LASIK角膜切削深度的可预测性。 对象与方法:对象为2007年1月~2007年6月,在东莞市人民医院眼科准分子激光近视治疗部接受LASIK的近视或/和近视散光患者。术中使用Moria M2自动角膜板层刀110刀头做带蒂板层角膜瓣,NIDEK EC5000准分子激光系统完成角膜基质切削,术毕角膜瓣复位。用NIDEK UP-1000A型超声角膜测厚仪在术前、做角膜瓣后、切削后实时角膜测厚,计算实际角膜切削深度。选取第一只手术眼,术后三个月裸眼视力≥1.0,电脑验光等效球镜屈光度绝对值≤0.5D者进行研究。采用SPSS11.0软件进行数据分析,将实际角膜切削深度与激光系统显示预计最大切削深度进行对比,观察角膜切削深度的可预测性,并分别以术前角膜K值、近视度数及中央角膜厚度分组,分析角膜切削深度差值的组间差异,推测影响角膜切削深度的可能因素。 结果:NIDEK EC5000准分子激光系统实际切削深度比预计切削深度增加,有统计学意义。术前角膜K值、等效球镜度数及中央角膜厚度分组切削深度偏差值组间差异没有统计学意义。 结论: NIDEK EC5000准分子激光系统LASIK实际角膜切削深度较预计值平均加深18.16±14.71μm。在设计LASIK手术方案时除了需要考虑角膜瓣厚度在一定范围内变异,还应考虑实际角膜切削深度较预计深度加深这一因素,确保术后角膜基质床在安全范围内。
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