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背景与目的： 高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压分为原发性和继发性高血压。原发性高血压约占所有高血压患者的95%以上。 2013年世界卫生组织首次把高血压防控作为世界卫生日的主题，强调通过控制血压以达到降低心脑血管疾病发病率及病死率的最终目的，凸显了高血压管理的重要性。随着我国经济快速发展，人民生活水平日益提高，国民的膳食结构随之发生改变，高血压的发病率也呈不断增长的态势，据最新发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》显示，我国18岁及以上居民2012年高血压患病率约为25.2%，与2002年相比呈增长趋势。但我国成人高血压患病的知晓率、治疗率、控制率均较低，分别为46.5%、41.1%、13.8%，高血压管理形势严峻。 高血压是一种心血管综合征，是我国心脑血管疾病发病及死亡的主要危险因素。持续血压高会损害心、脑、肾和主动脉等，最终导致心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、肾功能衰竭等严重并发症。心脏是高血压累及的主要靶器官，长期高血压导致冠状动脉粥样硬化斑块形成，加速动脉硬化的发生和进展，减少冠状动脉血流储备能力，进一步损害心脏功能，持续较高的血压还可明显增加心脏的负荷，最终导致左心室肥厚(left ventricular hypertrophy, LVH)的发生。LVH是高血压患者最常见的靶器官损害标志，亦是高血压患者发生各种心血管不良事件的独立危险因素。而左心室质量指数（left ventricular mass index, LVMI）是评估LVH最理想的指标，左心室质量(LVM) 增加使患者心血管事件的发生率明显升高，及早发现并防治高血压患者靶器官损害对改善心血管疾病预后有重要意义。 早期有效的降压治疗是延缓和减少靶器官损害的出现，抑制心肌重构，保护患者心脏功能的主要方法。而有效的降压治疗除了正确的药物治疗，更需要患者有良好的服药依从性以及对自我生活方式、行为习惯进行长期系统化管理。这有赖于医师对患者的健康教育、全民健康宣教，更有赖于高血压患者对血压自我管理的重视度及执行度。 迄今为止，高血压患者服药依从性及影响因素、高血压患者自我管理行为现状及影响因素等的调查研究虽然很多，但大多是反映现患中的情况，较少关注首诊后患者自我血压管理的行为模式情况，且关于血压自我管理的行为模式或者服药依从性对心脏功能预后方面的研究较少。本研究拟采用问卷调查的方式，通过对住院高血压患者首诊后血压自我管理的相关行为模式及服药依从性情况进行回顾性调查，并分析影响血压控制及左心室肥厚发生的危险因素，研究结果旨在提高首诊医师对高血压患者血压自我管理及服药依从性相关健康教育的关注度及重视度，指导首诊医师更有针对性的开展健康教育，促进高血压患者改变不良的行为模式，提高服药依从性，提高高血压的控制率；指导临床医师关注对多种心血管危险因素的综合干预，更好治疗高血压病，减少或者延缓并发症的发生和发展，保护患者的心脏功能。 对象与方法： 选取汕头大学医学院第一附属医院心血管内科2016年4月至2017年8月收治入院的高血压患者作为研究对象，对符合纳入标准的401名调查对象进行面对面回顾性的问卷调查。调查问卷为自行设计，包括基本情况、血压自我管理相关行为模式、检验检查结果、服药依从性量表四个部分。其中血压自我管理相关行为模式采取多行为模式合计得分，服药依从性量表采取多条目合计得分，问卷经过信度效度评价。调查结果采用EpiData建立数据库，应用SPSS 20.0 统计软件进行数据分析。数据的正态性采用K-S(Kolmogorov-Smirnov)检验，正态资料采用均数和标准差（ x ± s ）描述，非正态资料采用中位数和四分位数描述（M，Q25-75）；两组均数的比较采用t检验或非参数检验。计数资料采用例数、百分比(%)进行统计描述，组间比较采用卡方检验。以研究对象的LVH为因变量，以对预后可能有影响的变量为自变量，采用二分类多元Logistic 回归分析，筛选影响LVH的危险因素。统计分析采用双侧检验，检验水准取α=0.05，P<0.05认为差异有统计学意义。 结果： 1. 本研究共调查住院高血压患者401人，其中，男性221人，女性180人，调查人群年龄为20~91岁，平均年龄为63.49± 11.46岁。其中一直规律服西药的227例(56.60%)，每天测量血压的55例(13.72%)，家庭自测血压的142例(35.41%)，首诊后采取控制饮食的171例(42.64%)，主动进行体育锻炼的157例(39.15%)。191例有吸烟行为(47.63%) ，首诊后有戒烟的为82例(20.45%)；120例有饮酒行为(29.93%)，首诊后有限酒的为45例(27.50%)。 2. 血压自我管理的相关行为模式调查比较发现，血压自我管理的总行为模式得分在不同年龄、文化程度、职业、每月药费、医疗保险购买情况、家族史及有无合并症之间差异有统计学意义(均P<0.05)。 3. 多因素分析结果表明，离退休前职业(P=0.039)及每月药费(P=0.003)可能是影响高血压患者服药依从性的主要因素。低密度脂蛋白水平(P=0.026)及服药依从性(P=0.001) 可能是影响血压控制是否达标的主要因素。 4. 多因素分析结果表明：高血压病程（OR=1.902，95%CI：1.155-3.132）、血压控制不达标(OR=1.863，95%CI：1.152-3.013)、尿素氮增高(OR=2.168，95%CI：1.163-4.042)、肌酐增高(OR=2.336，95%CI：1.118-4.884)及吸烟(OR=1.737， 95%CI：1.114-2.709) 可能是影响 LVH 发生的危险因素，体育锻炼可能是影响LVH发生的保护因素(OR=0.890，95%CI：0.810-0.977)。 结论： 1.高血压患者首诊后采取血压自我管理相关行为的比例较低，服药依从性较差，职业为工人、文化程度程度较低、经济状况较差是影响高血压患者服药依从性的主要因素。 2.高血压病程、血压控制情况、尿素氮水平、肌酐水平、吸烟及体育锻炼与左心室肥厚的发生风险有关。 3.首诊医师对高血压患者应该开展健康教育、健康促进，积极防治高血压病，提高服药依从性，以提高高血压控制率；高血压患者首诊后应该采取戒烟、体育锻炼、控制低密度脂蛋白、尿素氮及肌酐水平等措施，才能更好延缓并减少并发症发生，保护患者心脏功能。