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背景:颌面部大面积全层皮肤缺损的治疗是口腔外科医生面临的比较棘手的问题。研究多集中在胶原和FGF等生长因子促进创伤愈合的作用方面。单纯胶原虽能提供生物相容性良好的细胞生长骨架,但促细胞增殖分化的作用不明显,FGF虽具有良好的促生长作用,但目前常用剂型多为喷剂,扩散流失较快,不能长时间维持工作浓度。本实验将研究二者结合对创伤修复的作用。
目的:观察碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)复合胶原膜对兔颅顶部皮肤创伤愈合的促进作用,以期为临床皮肤缺损修复提供新的治疗方法。
方法:建立兔颅顶部全层皮肤切除模型,将新西兰兔随机分为3组:bFGF复合胶原组,胶原组和空白对照组。bFGF复合胶原组用复合有bFGF的胶原膜覆盖创面,胶原组以单纯胶原覆盖创面,空白对照组不做特殊处理。各组分别于创伤后1周,2周及4周采用大体观察,组织学检查检查即HE染色和massion染色观察3组兔颅顶部皮肤伤口愈合状况。
结果:术后1周,bFGF复合胶原组创面缩小明显,组织学观察,见大量炎症细胞、成纤维细胞和新生毛细血管,存在明显的胶原合成,胶原组次之,空白组三者含量均少,胶原合成量少。术后2周,bFGF复合胶原组创面愈合率仍较另外两组显著,胶原组亦较空白对照组差异显著。组织学观察,各实验组创面组织内成纤维细胞、血管含量均较大,但bFGF复合胶原组创面组织内成纤维细胞和血管的发育均较两外两组成熟。胶原合成量,bFGF复合胶原组最大,胶原组次之,空白对照组最小。术后4周,各组实验动物的创面均基本愈合,愈合率无显著差异。切片观察,bFGF复合胶原组表皮层较厚,发育较为成熟,各层分化明显,而胶原组和空白对照组表皮层较薄,各层分化不明显。真皮内胶原合成量各组之间差异不大,但bFGF复合胶原组胶原纤维排列成束状,其间间隙显著,类似于正常皮肤结构,而空白对照组胶原纤维状态和排列类似瘢痕组织,胶原组创面组织改建仍未成熟,但未见明显的瘢痕形成。
结论:胶原膜能促进兔颅顶部皮肤缺损后的再生并减少瘢痕形成;bFGF复合胶原膜比单纯胶原膜能更有效的促进兔皮肤缺损后的再生并减少瘢痕形成。