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目的:分析距今10年前收治的鼻咽癌患者的治疗效果,探求更好的治疗方案。方法:查阅四川省肿瘤医院1998年8月前收治的根治性放疗患者1062例的病历,并随访其10年的生存情况,分析患者的3年,5年,10年生存率,局部控制率和无病生存率,疾病相关生存率以及失败原因及其影响因素,分析常规外照射70-72 Gy后推量照射的疗效,分析远期后遗症的发生情况,并分析联合应用化疗对远期疗效的影响。生存率用寿命表法计算,生存曲线差别检验采用Log-rank检验,并行疗前单因素预后分析和COX比例风险模型行多因素预后分析。结果全组5年,10年总生存率、局部控制率、无瘤生存率,疾病相关生存率分别为55%,88.7%,43%,70%和39%,88.5%,37%,58%。肿瘤常规放疗70 Gy后,局部有残留采取推量放疗的疗效能达到肿瘤完全消退的患者相近的效果,但鼻咽出血和放射性脑炎的几率明显增大。单因素分析显示性别,年龄,KPS评分,T分期,N分期,临床分期,疗前血红蛋白水平,病理类型,后装治疗,治疗有无中断,放疗加化疗,有无颅神经损伤等因素对总生存率的影响有统计学意义,而只有年龄,血红蛋白,临床分期,后装治疗,治疗有无中断等因素对局部控制率的影响有统计学意义。多因素分析显示年龄,临床分期,有无治疗中断是局部控制的独立预后因素;而年龄,T分期,N分期和临床分期,有无治疗中断,有无颅神经损伤是总生存率的独立预后因素。共有279例疗后失败,失败率为26.3%其中局部未控占89例占失败患者的31.9%;远处转移157例占56.3%;同时有局部和远处失败的33例占11.8%,提示降低远处转移是目前的一大问题,远转部位以骨最为常见占转移的49.7%其次为肝和肺,分别为23.7%和22.5%;放疗联合化疗能够提高局部控制率和总生存率,但远期并发症较严重;放疗后远期并发症较多,以皮肤,唾液腺,颞颌关节损伤最为多见,且基本都发生在1年以内,而脊髓,大脑,眼睛的损伤发生很少,且发生时间跨度很大,6-103月且症状隐匿,应该引起重视。结论:目前鼻咽癌的治疗已经取得了较大的进步,但尚需要探索新的方案降低远处转移率,同时降低严重远期并发症的方法。