丹参注射液结合活血补肾方对子宫内膜异位症术后的研究

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 5次 | 上传用户:yuezhongs
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目的:中医学理论及现代研究认为,血瘀是子宫内膜异位症的病理实质,同时与肾虚关系尤为密切。基于此理论基础,以盆腔灌注丹参注射液结合活血补肾方用于子宫内膜异位症术后的患者,观察临床疗效,并探讨其作用机理,以期在今后的临床中对子宫内膜异位症的治疗有一定的指导意义。方法:所有病历均来源于2012年12月至2013年9月于广州中医药大学第一附属医院行腹腔镜手术确诊为子宫内膜异位症的患者共131例,随机分为4个组,治疗组:腹腔镜术中(施行腹腔镜下内异病灶电灼和(或)巧克力囊肿剔除术后)予盆腔灌注丹参注射液50ml,术后予口服活血补肾中药;中药对照组:施行腹腔镜下内异病灶电灼和(或)巧克力囊肿剔除术,术中不予灌注丹参注射液,术后予口服活血补肾中药;丹参注射液对照组:腹腔镜术中(施行腹腔镜下内异病灶电灼和(或)巧克力囊肿剔除术后)予盆腔灌注丹参注射液50ml,术后不予服药;空白对照组:施行腹腔镜下内异病灶电灼和(或)巧克力囊肿剔除术,术中不予灌注丹参注射液,术后不予服药。治疗6个月经周期,观察治疗前后患者中医证候情况,包括月经情况、疼痛程度、体液免疫功能六项(包括IgG、IgA、IgM、C3、C4及IgE)、外周血NK细胞的变化,卵巢子宫内膜异位囊肿患者统计治疗后囊肿复发情况,合并不孕者观察妊娠情况。成果:1.各组患者的中医证候积分及痛经积分在治疗前后进行比较均有显著性差异(P<0.05)。2.治疗组与空白对照组、中药对照组与空白对照组的患者在治疗前后中医证候积分、治疗前后痛经积分及治疗后中医证候疗效、治疗后痛经疗效方面比较均有显著性差异(P<0.05)。3.治疗组与各对照组患者相比治疗后的血清IgM、IgA、IgG水平有显著性差异(P<0.05),但治疗前这3个指标检测值均在正常范围。各组治疗后患者血清IgE水平无显著性差异(P>0.05)。4.治疗组与中药对照组、治疗组与空白对照组、中药对照组与丹参注射液对照组、中药对照组与空白对照组患者治疗后血清C3水平比较均有显著性差异(P<0.05)治疗组与空白对照组患者治疗前后血清C4水平变化比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组与空白对照组患者治疗后外周血NK细胞水平比较有显著性差异(P<0.05)。5.各组中的卵巢子宫内膜异位囊肿的近期复发率无显著性差异(P>0.05)。6.各组间治疗6个周期妊娠率无显著性差异(P>0.05),治疗3个周期妊娠率有显著性差异(P<0.05)。结论:1.活血补肾方可明显改善患者中医证候情况、缓解痛经,可提高外周血C3水平。2.盆腔灌注丹参注射液结合活血补肾方在提高内异症患者外周血C3、C4及NK细胞水平方面有一定疗效、而对血清IgG、IgA、IgM、IgE等无明显疗效。单独予盆腔灌注丹参注射液对于血清C3、C4及NK细胞水平没有提高,单独予口服活血补肾方对于C4及NK细胞水平没有提高。3.盆腔灌注丹参注射液结合活血补肾方用于内异症腹腔镜术后对卵巢子宫内膜异位囊肿的近期复发率无显著影响。4.盆腔灌注丹参注射液结合活血补肾方用于内异症腹腔镜术后可改善妊娠情况。
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