漏斗胸合并先天性心脏病的同期手术治疗

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目的:探讨漏斗胸合并先天性心脏病的同期手术方法及可行性,总结同期手术的治疗经验。方法:回顾性分析我院胸心外科2003年01月01日至2014年01月01日收治的漏斗胸合并先心病同期手术的16例患儿,其中男9例,女7例,年龄4月14天~13岁10月(平均年龄3.52±3.30岁),体重5.5~37.0Kg(平均13.22±7.07Kg),其中房间隔缺损11例,室间隔缺损5例,法洛四联症1例;行改良胸骨抬举术15例,微创NUSS胸廓矫形术1例。同时随机选取体重、手术方式相匹配的16例单纯漏斗胸及16例单纯先心病患儿作为对照。比较各组的手术时间、术后镇痛时间、术后监护时间、术后纵膈引流时间、引流量、术后住院时间、并发症及术后效果。结果:本组16例患儿均治愈出院。术后住院8~18天,平均10.43±2.78天,无1例出现反常呼吸、切口感染等并发症。随访11月~9年,所有患儿的胸部外观满意,其中12例患儿已行钢板取出,均能维持原有胸廓形态。复查彩超心功能正常,无残余分流等并发症。漏斗胸合并先心病患儿与单纯先心病的手术时间、术后监护时间、术后纵膈引流时间、引流量及术后住院时间比较差异均无统计学意义,三组患儿并发症比较无明显差异。结论:漏斗胸合并先天性心脏病的同期治疗并不增加手术的风险、并发症及术后恢复时间,同期手术治疗安全可行;同期手术避免了再次手术的麻醉风险及二次手术带来的困难,节约医疗费用,减轻了患儿的痛苦;合并先心病的漏斗胸手术方式首选改良胸骨抬举术,尤其是婴幼儿患者。
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