超声造影成像技术(CEUS)及声脉冲辐射力弹性成像技术(ARFI)对颈动脉易损斑块的定量研究

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目的:  1、评估超声造影(CEUS)、声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)技术在评价颈动脉易损斑块稳定性的应用价值;  2、探讨超声造影(CEUS)、声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)技术通过评价颈动脉易损斑块稳定性,对急性缺血性脑梗死(Acute ischemic stroke,AIS)的发病风险的预测价值。  方法:  分析在2016年9月至2017年6月期间于河南科技大学第一附属医院就诊、住院的伴有颈动脉粥样斑块的11 9位患者,所纳入的全部病例根据不同情况进行多次分组并依次应用常规灰阶超声、ARFI技术及CEUS技术检查,观察、统计并分析颈动脉斑块的位置、形态、大小、内部回声、声脉冲辐射力成像剪切波速度( SWV )、超声造影增强强度( EI )及增强比率( Ratio ) ,进而将ARFI、CEUS对颈动脉粥样斑块的易损性进行评价分析。采用SPSS22.0软件进行统计分析,计量资料均采用均数和标准差(x±s)表示。两组间应用成组t检验。多组计量资料比较服从正态分布和方差齐的应用方差分析,不服从正态分布或方差不齐的应用Kruskal-Wallis H检验。计数资料的比较应用Pearson卡方检验。相关性分析服从正态分布的资料应用Pearson相关,不服从正态分布的资料应用Spearman相关。显著性水准α=0.05。绘制ROC曲线,获得曲线下最大面积、截点值以及截点值的灵敏度、特异度,计算其阴性、阳性预测值。P<0.05表示差异有统计学意义。  结果:  1、斑块的增强强度:低回声斑块(LP)组>等回声斑块(IP)组>混合回声斑块(MP)组>强回声斑块(SP)组,差异有统计学意义(P<0.05);  2、斑块的增强比率:低回声斑块(LP)组>等回声斑块(IP)组>混合回声斑块(MP)组>强回声斑块(SP)组,差异有统计学意义(P<0.05);  3、斑块的剪切波速度:强回声斑块(SP)组>混合回声斑块(MP)组>等回声斑块(IP)组>低回声斑块(LP)组,差异有统计学意义(P<0.05);  4、斑块的长度:不同回声斑块组间差异无统计学意义( H=6.522 ,P=0.089); 斑块的厚度:低回声斑块(LP)组和混合回声斑块(MP)组的斑块均高于等回声斑块(IP)组,差异有统计学意义(P<0.05);  5、斑块的增强强度、增强比率、剪切波速度与斑块长度、厚度间的相关性均无计学意义(P>0.05);  6、斑块的增强强度、增强比率与斑块的剪切波速度间均呈正相关,有统计学意义(P<0.05);  7、有症状率:低回声斑块(LP)组>等回声斑块(IP)组>混合回声斑块(MP)组>强回声斑块(SP)组,差异有统计学意义(χ2=11.196,P=0.011);  8、斑块增强强度、增强比率:有症状组大于无症状组,差异有统计学意义(t=4.155,P<0.001);斑块剪切波速度:有症状组小于无症状组,差异有统计学意义(t=4.848,P<0.001);斑块长度、厚度:有症状组与无症状组间均显示差异无统计学意义(P>0.05);  9、斑块增强强度:根据 ROC 曲线,当曲线下面积(AUC)为 0.663,诊断界值为 3.785dB,预测 AIS 灵敏度:48.06%、特异度:80.95%、阳性预测值:76.47%、阴性预测值:55.74%;  10、斑块增强比率:根据 ROC 曲线,当曲线下面积(AUC)为 0.677,诊断界值为 0.215,预测 AIS 灵敏度:58.49%、特异度:71.43%、阳性预测值:72.09%、阴性预测值:57.69%;  11、斑块剪切波速度:根据 ROC 曲线,当曲线下面积(AUC)为 0.688,诊断界值为 2.190m/s,预测 AIS 灵敏度:66.04%、特异度:76.19%、阳性预测值:77.78%、阴性预测值:64.00%;  12、斑块增强强度与剪切波速度联合应用:当 EI≥3.785dB 或 SWV<2.19m/s时,预测 AIS 灵敏度:84.91%、特异度:71.43%、阳性预测值:78.95%、阴性预测值:78.95%。  结论:  1、CEUS 技术、ARFI技术对颈动脉粥样斑块易损性的评估均有很好的应用价值及相关性。  2、CEUS 技术及 ARFI 技术均对 AIS 的发病有较好的预测价值,当两者联合应用时预测效能要明显高于两者的单独应用。
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