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目的探讨奥氮平、利培酮和阿立哌唑三种非典型抗精神病药对首发精神分裂症患者认知功能的影响。方法将91例首发精神分裂症患者随机分为奥氮平组(n=27)、利培酮组(n=37)和阿立哌唑组(n=27),在治疗前和12周后进行如下测评：阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale, PANSS)、霍普金斯词汇学习测验-修订版(Hopkins Verbal Learning Test-Revised, HVLT-R)、韦氏记忆量表-第三版(Wechsler Memory Scale, WMS-Ⅲ)的空间广度测验、沟槽钉板测验(Groove Pegboard Test, GPT)、连线测验(Trail Making Test, TMT)、范畴流利测验、Stroop色词测验(Stroop Color Word Test)、符号编码测验、定步调连续加法任务测验(Paced Auditory Seria AdditionTask, PASAT)、威斯康星卡片分类测验(Wis consin card sorting test, WCST)。结果1、治疗12周后,三组PANSS评分均较治疗前显著降低(P<0.001),三组间PANSS减分的差异无显著性。2、奥氮平组12周后的正确反应数和完成分类数较治疗前显著增加(P<0.001),错误反应数和随机错误数较治疗前显著减少(P<0.01),利培酮组和阿立哌唑组仅随机错误数较治疗前显著减少；三组随机错误数的减分比较差异有显著性(P<0.05),两两比较显示,奥氮平组的随机错误数减分显著大于利培酮组和阿立哌唑组(P<0.01),利培酮组和阿立哌唑组的减分比较差异无显著性。3、三组治疗后PASAT尝试数目和正确数目均较治疗前显著增加(P<0.05),三组PASAT改善值比较差异无显著性(P>0.05)。4、空间广度方面,仅阿立哌唑组治疗后的顺行得分和总分较治疗前显著增加(P<0.05),其它两组前后比较差异无显著性(P>0.05)。HVLT-R得分方面,奥氮平组和利培酮组治疗后的即刻回忆数、回忆总数和再认得分较治疗前显著增加(P<0.05-0.01)；阿立哌唑组治疗后HVLT-R的所有得分均较治疗前显著增加(P<0.05-0.01),三组患者即刻记忆数、回忆总数和再认的改善值比较差异均无显著性(P>0.05)。5、处理速度得分,奥氮平组治疗后利手、连线A、颜色连线1、颜色连线2以及Stroop测验B得分均较治疗前显著改善(P<0.05-0.001)；利培酮组治疗后的连线A、颜色连线1、颜色连线2、Stroop测验C以及数字符号编码得分均较治疗前显著改善(P<0.05-0.001)；阿立哌唑组仅治疗后的颜色连线2得分较治疗前显著改善(P<0.05)。结论1、非典型抗精神病药物在改善阳性和阴性症状的同时,对首发精神分裂症患者的认知功能也有明显的改善作用。2、奥氮平对首发精神分裂症患者的执行功能的改善优于利培酮和阿立哌唑3、阿立哌唑对首发精神分裂症患者的记忆功能的改善优于奥氮平和利培酮。