【摘 要】
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目的：研究麻醉前应用酒石酸布托啡诺鼻喷剂对神经外科患者术中呼气末异氟醚浓度和麻醉恢复期的影响，并且观察给药后对患者的镇静作用和不良反应。 方法：选择择期行神经外科手
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目的：研究麻醉前应用酒石酸布托啡诺鼻喷剂对神经外科患者术中呼气末异氟醚浓度和麻醉恢复期的影响，并且观察给药后对患者的镇静作用和不良反应。
方法：选择择期行神经外科手术的病人60例(ASA Ⅰ-Ⅱ级)，年龄为18-60岁，随机分为两组：布托啡诺组(B组)和生理盐水组(S组)。采用双盲法对照观察：B组给予酒石酸布托啡诺2喷(2mg),S组给予生理盐水2喷。给药后观察患者恶心、呕吐、头晕和呼吸抑制等不良反应。给药15分钟时行镇静评分。常规麻醉诱导后行气管插管。诱导时行丙泊酚注射痛评分。术中吸入异氟醚和持续输注维库溴铵维持麻醉。调节异氟醚浓度，维持平均动脉压(MAP)在基础值的+10﹪～-20﹪范围内。记录手术各个时间点的血压、心率、呼气末CO<,2>、SpO<,2>、异氟醚呼末浓度(PET<,ISO>)和脑电双频指数(BIS值)。记录患者麻醉恢复期(气管拔管、呼之睁眼、随意运动恢复和定向力恢复)时间和不良事件。
结果：经鼻给予2mg酒石酸布托啡诺15分钟时，所有患者未出现恶心、呕吐、头晕、瘙痒和呼吸抑制等不良反应。B组镇静评分为2.1±0.7，S组镇静评分1.9±0.4，两组总体镇静评分无差异(P>0.05)；B组中镇静评分为3分的例数高于S组(30﹪比7﹪，P<0.05)。两组患者中，丙泊酚注射痛评分无统计学差异。B组PET<,ISO>(﹪)在切皮、钻骨、开骨瓣后和颅内操作开始时分别为1.00±0.11、1.05±0.13、1.09±0.13和1.10±0.12，显著低于S组(P<0.01)，分别为1.13±0.13、1.20±0.21、1.23±0.21和1.22±0.19；B组PET<,ISO>(﹪)在颅内操作10分、颅内操作20分、颅内操作30分和缝硬膜的呼气末异氟醚浓度分别为1.10±0.11、1.12±0.10、1.13±0.11、1.07±0.09，低于S组(P<0.05)，分别为1.21±0.17、1.22±0.19、1.23±0.18和1.17±0.16；其他操作点两组无统计学差异。两组患者术中血压、心率及BIS值无统计学差异。术后麻醉恢复时间两组无差异。术后24小时随访患者无术中知晓。
结论：麻醉前15分钟给予酒石酸布托啡诺鼻喷剂2mg能有效减少神经外科手术开颅期和颅内操作期的呼气末异氟醚浓度，术中循环稳定，术后恢复正常。经鼻给予布托啡诺后15分钟，对神经外科患者有一定的镇静作用，呼吸循环稳定，无其他副作用。
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