新疆一三甲医院10年住院女性ACS患者临床特点分析

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目的:分析住院女性ACS患者的临床基本资料,探讨我院女性ACS患者一般临床特征、危险因素、冠脉病变及近期预后特征。方法:回顾性分析我院2002年2月-2012年2月收住的2021例ACS患者的住院病历资料,其中女性694例(34.19%),男性1330例(65.81%),比较女性与男性患者的一般临床资料、主要危险因素、辅助检查结果、诊治情况、冠状动脉病变特点及近期预后情况,对资料进行统计分析。结果:①临床基本特征:女性ACS患者平均年龄大于男性(61.42±12.47,66.99±8.19,P<0.05);女性较男性表现为典型胸痛症状的比例低(70.04%vs79.92%,P<0.05);男性吸烟明显多于女性(67.89%vs6.07%,P<0.05);冠心病早发阳性家族史男女间差异无统计学差异(P>0.05),既往有心梗病史的比例男性多于女性(13.83%vs8.83%,P<0.05),女性合并高血压、糖尿病、血脂异常、房颤病史的比率均高于男性(73.52%vs52.18%,27.79%vs19.25%,15.92%vs11.43%,3.47%vs1.28%,P<0.05),高血压病Ⅲ级的女性患者比率明显多于男性(47.76%vs26.69%,P<0.05);女性较男性心功能情况较差(NYHA心功能分级≥2级:49.06%vs40.83%,P<0.05),女性心功能3级、4级明显多于男性(11.29%vs8.50%,6.80%vs3.08%,P<0.05),②主要辅助检查:女性入院基础心率更高(75.38±17.07vs72.51±14.85,P<0.05),心脏彩超示左室射血分数女性较男性高(60.27±9.92vs58.35±10.26,P<0.05),室壁运动异常的比例较男性低(46.71%vs52.79%);女性入院时胆固醇、低密度脂蛋白水平高于男性(4.60±1.20vs4.14±1.03,2.72±0.92vs2.50±0.80,P<0.05);③冠心病药物治疗中女性氯比格雷、肝素及他汀类药物的使用率低于男性(88.57%vs93.69%,48.48%vs64.89%,86.83%vs90.75%,p<0.05);④男性ACS患者行冠脉造影明显多于女性(49.85%vs27.79%,p<0.05),男性接受血运重建治疗的比率大于女性(39.55%vs20.41%,p<0.05),男性女性冠脉病变特点差异无统计学意义(P>0.05)。⑤男女两性在院主要并发症发生率无差异,主要心血管事件中女性的在院卒中发生率及死亡率高于男性(0.43%vs0.00%,4.63%vs2.63%,P<0.05)。结论:女性较男性ACS患者年龄更大,临床症状多不典型,合并症比例更高。女性ACS患者氯比格雷、肝素及他汀类药物使用率低,行冠脉造影检查及血运重建的比率较男性低。男性女性冠脉病变特点差异无统计学意义,女性较男性ACS患者在院卒中发生率及死亡率更高。
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