论文部分内容阅读
冠心病（Coronary heart disease, CHD）是由于冠状动脉粥样硬化导致的冠脉狭窄、阻塞或者功能性改变导致的冠脉痉挛而引起的心肌缺血、缺氧所致的心脏疾病。冠心病在全球范围内是导致人类死亡的最主要原因之一。目前认为冠心病是由遗传因素和环境因素共同作用下所导致的一种复杂疾病。遗传因素在其发病中占重要作用。软骨中间层蛋白2（Cartilage intermediate layer protein2, CILP2）基因是近几年来由全基因组关联分析（Genome-wide association studies, GWAS）筛选出的与冠心病有着密切关系的基因。同时，全基因组关联分析还提示它与血脂异常有一定的相关性。基于上述研究的结果，我们推测血浆CILP2水平变化可能与冠心病病变程度有一定的关系。但是，目前国内外还没有针对以上问题的相关报道。本研究通过测量不同人群血浆CILP2水平并进行相关性研究拟阐明此问题，同时也为进一步研究CILP2在冠心病发病过程中的作用机制提供一定的理论依据。目的：通过ELISA方法测定冠心病患者及正常对照组人群中血浆CILP2水平，比较两组人群中CILP2水平差异，并探讨冠心病患者血浆CILP2水平变化与年龄、腰臀比（WHR）、体重指数（BMI）、全身脂肪百分比（BF%）、血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、冠状动脉病变狭窄程度（Gensini评分）等的关系。方法：实验对象依据冠状动脉造影结果分为冠心病组（n=91）和正常对照组（n=96），其中冠心病组按照冠状动脉三支主要血管病变的支数分为单只血管病变组（n=38）、两支血管病变组（n=30）、三支血管病变组（n=23）。同时记录冠心病组和正常对照组患者的年龄、性别、BMI、WHR、BF%，测量患者空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白、TC、TG、HDL-C、LDL-C。Gensini评分系统评定冠脉病变严重程度。ELISA法测定血浆CILP2水平。使用统计软件SPSS17.0分析血浆CILP2水平与BMI、WHR、BF%、血脂、血糖、Gensini评分等的关系。结果：（1）冠心病组中，腰臀比（WHR）、收缩压（SBP）、空腹血糖（FPG）、2h血糖（2hPG）明显高于正常对照组（P<0.001），而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）与对照组比较明显低于正常对照组（P<0.001）。（2）血浆CILP2浓度呈非正态分布，对其取对数值转换后Log（CILP2）呈正态分布。冠心病组Log(CILP2)显著高于正常对照组（P<0.001）。总人群中男性与女性组间比较Log(CILP2)之间差异有统计学意义，男性组明显高于女性组（P=0.004）。单只血管病变组、双支血管病变组、三支血管病变组以及正常对照组之间，Log（CILP2）组间比较差异有统计学意义（P<0.001）。（3）血浆CILP2浓度与WHR、血糖、血脂、冠脉病变严重程度评分（Gensini评分）、冠脉病变支数显著正相关。通过逐步多元线性回归后表明，WHR、FPG、TC、Gensini评分是CILP2的独立相关因素。（4）多项Logistic回归分析表明，在控制年龄，BMI，SBP，DBP，BF%，FPG后，血浆CILP2浓度与冠心病发病呈显著相关。继续校正血脂及WHR后，血浆CILP2浓度与冠心病发病的相关性无统计学意义。结论：血浆CILP2水平变化与冠心病的发病密切相关，同时CILP2还可能与血脂有较强的交互作用，并可能一同影响冠心病的发病。