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探讨血浆B型钠尿肽(B-typenatriureticpeptide，BNP)浓度对心源性和肺源性急性呼吸困难的鉴别诊断价值。方法：对因急性呼吸困难而急诊入院的131名患者行血浆BNP浓度检测，两名心脏专家在不知其结果的情况下，通过复习患者的所有临床资料，包括既往史、现病史、BNP血液检查时的体征、诊断和鉴别诊断所必需的血液和器械检查、治疗药物和方案、治疗后效果和疾病转归等资料，独立作出心源性急性呼吸困难和肺源性急性呼吸困难的病因确定诊断，肺源性急性呼吸困难的诊断再由呼吸科专家进一步确定，以一致性诊断作为金标准，将患者分为心源性急性呼吸困难组(n=54)、肺源性急性呼吸困难组(n=62)和其他原因呼吸困难组(n=5)。比较心源性急性呼吸困难和肺源性急性呼吸困难两组的血浆BNP浓度，计算BNP诊断心源性急性呼吸困难的接受者工作特征(ROC)曲线下面积及最适诊断分界点。为进一步提高诊断准确率，将颈静脉怒张、肝-颈征阳性、下肢可凹性浮肿三项体征中具有两项或全部作为“右心功能不全”体征阳性的指标，将患者进一步分成“右心功能不全体征”阳性组和“右心功能不全体征”阴性组。在这两组中，分别对比心源性急性呼吸困难和肺源性急性呼吸困难组的血浆BNP浓度水平，计算BNP诊断心源性急性呼吸困难的ROC曲线下面积及最适诊断分界点。结果：心源性急性呼吸困难组血浆BNP浓度为880.78±402.86pg/ml，肺源性急性呼吸困难组为192.86±174.01pg/ml，P＜0.01，具有显著性差异。血浆BNP浓度诊断心源性急性呼吸困难的ROC曲线下面积为0.941。最适诊断分界点为370pg/ml，诊断准确率为86.2％。按照“右心功能不全体征”分组后，“右心功能不全体征”阳性组中，心源性急性呼吸困难组血浆BNP浓度为971.59±360.31pg/ml，肺源性急性呼吸困难组为270.53±179.12pg/ml，P＜0.01，具有显著性差异。血浆BNP浓度诊断心源性急性呼吸困难的ROC曲线下面积为0.949。诊断分界点为515pg/ml时，诊断心源性急性呼吸困难的敏感性为87.2％，特异性为91.4％；“右心功能不全体征”阴性组中，心源性急性呼吸困难组血浆BNP浓度为644.67±423.45pg/ml，肺源性急性呼吸困难组为92.17±102.14pg/ml，P＜0.01，具有显著性差异。血浆BNP浓度诊断心源性急性呼吸困难的ROC曲线下面积为0.965。诊断分界点为190pg/ml时，诊断心源性急性呼吸困难的敏感性为100.0％，特异性为85.2％。按照“右心功能不全体征”分组后，诊断准确率由86.2％上升为89.7％。结论：对急性呼吸困难患者进行血浆BNP浓度检测，有助于心源性或肺源性的病因鉴别诊断。