【摘 要】
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目的比较老年颅内未破裂动脉瘤患者随访观察,介入栓塞及开颅夹闭三种治疗方式的远期预后,并分析其预后不良及动脉瘤破裂的危险因素。方法回顾性分析我科2012年1月至2018年8月收治的177例老年(≥65岁)未破裂动脉瘤患者的临床资料。其中观察组74例,介入组65例,夹闭组38例。以改良Rankin评分量表(Modified Rankin Scale,mRS)评估患者远期预后(≥1年)。比较各组预后,并
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目的比较老年颅内未破裂动脉瘤患者随访观察,介入栓塞及开颅夹闭三种治疗方式的远期预后,并分析其预后不良及动脉瘤破裂的危险因素。方法回顾性分析我科2012年1月至2018年8月收治的177例老年(≥65岁)未破裂动脉瘤患者的临床资料。其中观察组74例,介入组65例,夹闭组38例。以改良Rankin评分量表(Modified Rankin Scale,mRS)评估患者远期预后(≥1年)。比较各组预后,并分析影响患者预后及动脉瘤破裂的独立危险因素。结果1.观察组(12.16%)、介入组(6.15%)及夹闭组(5.26%)远期预后不良率无显著差异(P=0.324),但观察组死亡率(9.46%)明显高于介入组(3.08%)及夹闭组(0%)(P=0.031);2.观察组患者动脉瘤年破裂率为3.3%,动脉瘤大小(P=0.022,OR=0.111,95%CI=0.017-0.731)及形态(P=0.021,OR=10.032,95%CI=1.417-71.035)是其预后不良的独立危险因素;3.动脉瘤大小(P=0.047,OR=17.867,95%CI=1.041-306.749)及症状性脑梗死(P=0.022,OR=64.750,95%CI=1.834-2286.561)是手术组(介入组+夹闭组)预后不良的独立危险因素。本研究中夹闭组术后并发症远多于介入组,其主要集中于肺部感染及颅内感染,但二者均不是预后不良的危险因素(P=0.084及0.574)。另外需特别注意的是年龄同样不影响患者远期预后。结论高风险的老年未破裂动脉瘤应积极手术治疗,介入栓塞及开颅夹闭术均是安全有效的手术方式,年龄不应作为绝对手术禁忌。
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