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目的调查治疗相关性髓系肿瘤(therapy-related myeloid neoplasms,t-MN)的发生率及其相关因素,探讨肿瘤治疗的远期并发症髓系肿瘤发生的意义。方法搜集2012.05-2017.08青岛大学附属医院及周边地区7家医院血液科住院患者病历资料,其中,急性髓系白血病(acute myelogenous leukemia,AML)1150例,骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)病例1271例,共2421例,符合治疗相关性髓系肿瘤的为32例。32例t-MN病例均依据临床表现、骨髓细胞形态学、免疫分型和细胞遗传学检测结果进行诊断,均符合2016WHO诊断标准。采用SPSS17.0软件统计数据,计量资料以`x±s表示,Log-rank进行单因素预后分析,Kaplan-Meier曲线进行生存分析,p≤0.05有统计学意义。因病例数少,应用Fisher精确检验计算P值,检验水准a=0.05。分析原发肿瘤的类型、治疗方法以及治疗相关性髓系肿瘤的类型、年龄、分组、治疗、预后。结果1.分析符合治疗相关性髓系肿瘤为32例,其中治疗相关性髓系白血病(therapy-related acute myelogenous leukemia,t-AML)26例,治疗相关性骨髓增生异常综合征(therapy-related myelodysplastic syndrome,t-MDS)6例。32例患者中,男13例,占40.6%;女19例,占59.4%。t-MN患者的发生率为1.32%(32/2421例),t-AML患者的发生率为2.26%(26/1150例),t-MDS患者的发生率为0.47%(6/1271例)。2.26例t-AML中AML-M2 12例,AML-M5 7例、AML-M4 4例,AML-M3 1例,AML双表型1例,AML不能分类1例。在原发肿瘤中,乳腺癌10例,肺癌4例,胃癌3例,MPN、鼻咽癌、骨肉瘤、甲状腺癌、淋巴瘤、结肠癌各2例,AML-M3、食道癌、卵巢癌各1例。3.32例患者治疗原发肿瘤时,只接受化疗的为24人,只接受放疗的为1人,同时接受放、化疗的为7人,应用烷化剂的有17例,应用蒽环类抗生素的为11例,应用拓扑异构酶Ⅱ抑制剂的有1例。4.t-MN大多发生在中老年患者,年龄大于60岁的12例,占37.5%。5.26例t-AML中15例患者伴有染色体的异常,占57.7%,根据染色体核型及分子学异常的预后分组,其中,预后良好组2例,预后中等组14例,预后不良组10例,异常核型中,复杂核型易见。6例t-MDS患者,根据修订的MDS国际预后积分系统(IPSS-R)分组,低危组0例,中危组1例,高危组5例。6.32例t-MN患者中只23例t-AML患者接受化疗,行2周期化疗后的完全缓解率为34.78%(8/23例)。其余9例患者行对症支持治疗。7.原发肿瘤到发生t-MN的中位时间为64.6个月(从10个月到288个月),原发肿瘤到t-MN发生的时间与生存期呈线性正相关关系,即原发肿瘤到t-MN发生的时间间隔越长,生存期越长。8.t-MN患者的中位生存期为7.4月(从1个月到30个月),其中,t-MDS的中位生存期为6个月(从3个月到13个月),t-AML的中位生存期为9个月(从1个月到30个月),t-AML患者预后不良组患者中位生存期为5个月(从1个月到11个月),预后中等组中位生存期为7个月(从1个月到30个月)、预后良好组患者中位生存期为11.5个月(从9个月到14个月)。接受化疗较对症支持治疗中位生存期长,t-AML较t-MDS中位生存期长。结论t-MN作为肿瘤放化疗的并发症,预后差,应该引起临床医师对肿瘤治疗用药的重视。t-MN患者应积极治疗,有望延长生存期。