论文部分内容阅读
目的：探讨直肠癌术后放疗患者的心理问题及对免疫功能和生活质量的影响。
方法：应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、特质应对方式问卷(TCSQ)检测60例直肠癌术后放疗患者的心理健康状况，对焦虑和抑郁障碍进行多因素分析；利用流式细胞仪检测淋巴细胞计数百分比，使用免疫组化检测血清中IL-2、IFN-γ的浓度，并分析与心理问题相关性；自行设计直肠癌术后患者生活质量量表(经检测，具有良好的信效度)，进而结合美国肿瘤放射治疗协作组织(RTOG)急性放射损伤分级标准测评直肠癌术后放疗患者的生活质量，分析与心理问题的相关性。
结果：性别、术后复发及直肠癌术式是主要影响因素；以术后复发为分组标准，分为术后复发姑息放疗组及术后常规放疗组，发现直肠癌术后复发患者表现出更高的焦虑和抑郁(P＜0.01)，相应表现出明显的消极应对方式(P＜0.01)，与焦虑、抑郁具有明显相关性(r=0.289、0.255)；免疫学检测发现，术后复发患者免疫功能明显受到抑制(P＜0.01)，NK细胞水平、TL-2、IFN-γ的浓度与焦虑、抑郁水平具有明显负相关性(r分别为-0.563、-0.662、-0.513及-0.781、-0.663、-0.425)；直肠癌术后复发姑息放疗患者生活质量指标中疼痛、总体生活质量、里急后重、大便习惯改变、便秘、角色功能、情绪功能、社会功能等及放疗反应中下消化道毒性反应、泌尿系统毒性反应均明显偏差；相关性分析显示其中焦虑障碍与疼痛、总体生活质量、大便习惯改变、角色功能、情绪功能及放疗反应中下消化道毒性反应、泌尿系统毒性反应有明显相关性(r为-0.366、-0.320、-0.383、-0.464、-0.708、0.394、0.479)，抑郁障碍与疼痛、总体生活质量、大便习惯改变、角色功能、情绪功能、社会功能及放疗反应中下消化道毒性反应、泌尿系统毒性反应有明显相关性(r为-0.354、-0.310、-0.385、-0.485、-0.754、-0.293、0.525、0.583)。
结论：直肠癌术后放疗患者尤其是术后复发姑息放疗的患者表现出明显的焦虑和抑郁障碍，应该引起广大医护人员的关注，给予必要的心理行为干预和护理具有重要的临床意义；患者的心理问题一定程度上影响了患者免疫功能，可能影响患者机体的抗肿瘤能力及耐受治疗的能力，并可能影响患者的疗效，有待于进一步随访和观察；患者的心理问题一定程度上影响了患者的生活质量，包括其放疗反应的耐受力，解决心理问题有助于改善患者的生存质量。